โครงการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกตำบลเขื่อนบางลาง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขื่อนบางลาง
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลเขื่อนบางลาง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขื่อนบางลาง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกตำบลเขื่อนบางลาง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสันติ 1 จำนวน 21,570.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสันติ 1 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,570.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางซากีย๊ะ เจ๊ะอีแต จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 458,541.05 บาท (สี่แสนห้าหมื่นแปดพันห้าร้อยสี่สิบเอ็ดบาทห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,570.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,570.00 บาท
จำนวนเงิน 21,570.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,570.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ