โครงการ อุ่นใจ อสม.ใกล้บ้าน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชุมพล
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลชุมพล
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชุมพล ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ อุ่นใจ อสม.ใกล้บ้าน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.ชุมพล จำนวน 3,690.00 บาท (สามพันหกร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.ชุมพล มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,690.00 บาท (สามพันหกร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอสม.รพ.สต.ชุมพล จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 713,366.19 บาท (เจ็ดแสนหนึ่งหมื่นสามพันสามร้อยหกสิบหกบาทสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,690.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,690.00 บาท
จำนวนเงิน 3,690.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,690.00 บาท (สามพันหกร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ