กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.โครงการส่งเสริมป้องกันแผลกดทับที่บ้าน 2.วัตถุประสงค์ 2.1 พัฒนาศักยภาพพยาบาล/ผู้ดูแล/จิตอาสาในการดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่บ้าน 2.2 เพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับรายใหม่ของกลุ่มเสียงที่บ้าน
2.3 ผู้ป่วยติดเตียงที่เป็นกลุ่มเสี่ยงได้รับการเยี่ยมบ้านอย่างต่อเนื่อง 3. กลุ่มเป้าหมาย 3.1 พยาบาลประจำศูนย์บริการสาธารณสุขเทศบาลและพยาบาลชุมชนโรงพยาบาลหาดใหญ่ จำนวน 40 คน 3.2 ผู้ดูแล/จิตอาสาจำนวน 30 คน
จำนวนผู้เข้าอบรมจริงทั้งสิ้น จำนวน ๘๒ คน (พยาบาล ๔๘ คน/อสม/จิตอาสา ๓๔ คน) 4. สถานที่ดำเนินงาน 4.1อบรมให้ความรู้ ห้องประชุมศูนย์แพทยศาสตร์ ชั้นคลินิก โรงพยาบาลหาดใหญ่ 4.2เยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดเตียงในเขตเทศบาลจำนวน 14ราย เยี่ยมบ้านละ ๒ ครั้ง ระยะเวลาห่างกัน 2 สัปดาห์

1. วันที่จัดกิจกรรม
     วันที่ 27/28 สิงหาคม 2561
2. งบประมาณ งบประมาณที่ได้รับการอนุมัติ 24,800 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วน) งบประมาณเบิกจ่ายจริง 17,754 บาท คิดเป็นร้อยละ 71.54 (รายละเอียดการใช้งบประมาณดังนี้)
3. ค่าอาหารกลางวันจำนวน 82 กล่อง(82x70)  คิดเป็นเงิน 5,740 บาท
4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 82 ชุด(50x 82) คิดเป็นเงิน 4,100 บาท 3.ค่าวิทยากรชั่วโมงละ 600 บาทx 6ชั่วโมง(600*1) คิดเป็นเงิน 3,600 บาท 4.ค่าวัสดุปกป้องผิวหนังจากกสิ่งขับถ่าย  คิดเป็นเงิน 2,5๑๔ บาท 5.ค่าถ่ายเอกสาร  คิดเป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท

คิดเป็นจำนวนเงินทั้งสิ้น 17,754 (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยห้าสิบสี่บาทถ้วน)
7. ผลการดำเนินงาน

7.1 ประเมินความรู้ 1. ผลการประเมินความรู้ พยาบาลที่ตอบแบบสอบถามประเมินความรู้ก่อน/หลังทั้งหมด

จำนวน 31 คน มีความรู้เพิ่มขึ้น 30 คนคิดเป็นร้อยละ 96.77 แบบประเมินจำนวน 15 ข้อ คะแนน 13 จำนวน 8 คน คะแนน 14 จำนวน 11 คน คะแนนเต็ม 15 จำนวน 8 คน
2. ผลการประเมินความรู้ อสม/จิตอาสา.ที่ตอบแบบสอบถามประเมินความรู้ก่อน/หลังทั้งหมด 33 คน มีความรู้เพิ่มขึ้นทุกคน คิดเป็นร้อยละ 100 แบบประเมินจำนวน 15 ข้อ คะแนน 13 จำนวน 6 คน คะแนน 14 จำนวน 6 คน คะแนนเต็ม 15 จำนวน 1 คน

สรุปว่าผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้เพิ่มขึ้นร้อยละ 98.43

7.2 ประเมินผลการเยี่ยมบ้าน ผู้ป่วยติดเตียงที่ส่งต่อจากโรงพยาบาลเพื่อดูแลต่อที่บ้านในเขตเทศบาลนครหาดใหญ่ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2560ถึงเดือนกรกฎาคม 2561 จำนวน 184ราย พบเป็นแผลกดทับเมื่อจำหน่ายจากโรงพยาบาลจำนวน 47รายคิดเป็นร้อยละ 25.54 ยังไม่เกิดแผลกดทับจำนวน 137 รายดังนี้ 1. กลุ่มที่เป็นแผลกดทับแล้ว จำนวน 47 คนได้รับการเยี่ยมบ้านทีมพยาบาลผู้ดูแลแผลกดทับ จำนวน 8 ราย โดยกลุ่มที่เป็นผู้ป่วยติดเตียง ที่มีแผลกดทับแล้วได้รับการเยี่ยมบ้านรายละ 2 ครั้ง 2. กลุ่มเสี่ยงที่ยังไม่เป็นแผลกดทับ 137 คน ได้รับการเยี่ยมบ้านจากทีมพยาบาลผู้ดูแลแผลกดทับ จำนวน 6 ราย โดยกลุ่มเสี่ยงที่เป็นผู้ป่วยติดเตียง ยังไม่เป็นแผลกดทับได้รับการเยี่ยมบ้านรายละ 2ครั้ง สรุป ผู้ป่วยที่เป็นแผลกดทับทั้ง 8 ราย ได้รับการสอนการทำแผลด้วยวิธีใหม่และใช้วัสดุป้องกันผิวหนังและเจลใส่แผล พบแผลดีขึ้น จำนวน 6 ราย แผลไม่ดีขึ้น 1 ราย/เสียชีวิต 1ราย ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงที่ยังไม่เป็นแผลกดทับ ได้รับการเยี่ยมบ้าน เพื่อแนะนำการป้องกันแผลกดทับ และใช้วัสดุป้องกันผิวหนังจำนวน 6 รายพบว่า สามารถป้องกันแผลกดทับได้ทั้ง 6 ราย

1. ปัญหา อุปสรรค์ในการดำเนินงาน 8.1 กลุ่มเป้าหมาย : พยาบาลจากสถานบริการสาธารณสุขเทศบาลนครหาดใหญ่ จำนวน 15 คน มาอบรมได้เพียง 5 คน ต้องเพิ่มพยาบาลจากโรงพยาบาลหาดใหญ่และจิตอาสา/อสม.ในชุมชน เพื่อให้ครบตามจำนวนที่ตั้งไว้ 8.2 ระเบียบการใช้จ่ายเงิน ถึงแม้โครงการจะได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลนครหาดใหญ่แล้ว อุปกรณ์บางอย่างต้องใช้ระเบียบเงินบำรุงของโรงพยาบาล ซึ่งไม่สามารถใช้จ่ายเงินได้ ถ้าใช้ไม่ได้ต้องคืนเงิน
   8.3 ผู้รับผิดชอบโครงการนอกจากจะสรุปผลโครงการส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพแล้ว ยังต้องส่งสำเนาใบเสร็จการใช้จ่ายเงินทั้งหมด รวมทั้งค่าซื้ออุปกรณ์ที่สามารถซื้อได้/ค่าถ่ายเอกสาร ซึ่งต้องผ่านงานพัสดุและการเงิน ต้องใช้เวลานาน ทำให้ล่าช้าในการรวบรวมเอกสารได้ครบ 8.4 ระยะเวลาในการเยี่ยมบ้านมีเวลาน้อย เดือนสิงหาคม-กันยายน ทำให้เยี่ยมกลุ่มเสี่ยงได้ไม่ครบ
   1. ข้อเสนอแนะ 9.1 งานการเงิน ควรมีการชี้แจงเกี่ยวกับการทำโครงการ โดยใช้ระเบียบเงินบำรุงของโรงพยาบาลก่อนว่าวัสดุ/เวชภัณฑ์ใดที่สามารถซื้อได้บ้าง ผู้รับผิดชอบโครงการจะได้ทราบ ไม่ต้องมาคืนเงินให้กับกองทุนหลักประกันสุขภาพในภายหลัง 9.2 การทำโครงการโดยใช้งบประมาณภายนอกหน่วยงาน เช่น งบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ เมื่อมีเงินโอนเข้าเงินบำรุงของโรงพยาบาลแล้ว หน่วยงานที่เกี่ยวข้องเช่น การเงินและพัสดุ ควรให้การสนับสนุน แก่ผู้รับผิดชอบโครงการ เพื่อสะดวก และรวดเร็วในการทำงาน เพื่อให้สามารถสรุปผลโครงการได้ทันตามเวลาที่กำหนด