กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์

รายงานฉบับสมบูรณ์


โครงการ
“ โครงการ บูรณาการเสริมสร้างสุขภาพและคุณภาพชีวิตทุกกลุ่มวัย เชิงรุกสู่ชุมชน พื้นที่ศูนย์ชุมชนชลาทัศน์ ”
อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา



หัวหน้าโครงการ
(นางอภิชญา ชุมเปีย.) ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ หัวหน้าศูนย์สุขภาพชุมชนชลาทัศน์




ชื่อโครงการ โครงการ บูรณาการเสริมสร้างสุขภาพและคุณภาพชีวิตทุกกลุ่มวัย เชิงรุกสู่ชุมชน พื้นที่ศูนย์ชุมชนชลาทัศน์

ที่อยู่ อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ 62-L7250-01-14 เลขที่ข้อตกลง

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการ บูรณาการเสริมสร้างสุขภาพและคุณภาพชีวิตทุกกลุ่มวัย เชิงรุกสู่ชุมชน พื้นที่ศูนย์ชุมชนชลาทัศน์ จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการ บูรณาการเสริมสร้างสุขภาพและคุณภาพชีวิตทุกกลุ่มวัย เชิงรุกสู่ชุมชน พื้นที่ศูนย์ชุมชนชลาทัศน์



บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการ บูรณาการเสริมสร้างสุขภาพและคุณภาพชีวิตทุกกลุ่มวัย เชิงรุกสู่ชุมชน พื้นที่ศูนย์ชุมชนชลาทัศน์ " ดำเนินการในพื้นที่ อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 62-L7250-01-14 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มีนาคม 2562 - 30 กันยายน 2562 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 138,650.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"


สารบัญ

กิตติกรรมประกาศ»
บทคัดย่อ»
   ความเป็นมา/หลักการเหตุผล»
   วัตถุประสงค์โครงการ»
   กิจกรรม/การดำเนินงาน»
   กลุ่มเป้าหมาย»
   ผลลัพธ์ที่ได้»
   การประเมินผล»
   ปัญหาและอุปสรรค»
   ข้อเสนอแนะ»
   เอกสารประกอบอื่นๆ»

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

หน่วยบริการปฐมภูมิศูนย์สุขภาพชุมชนชลาทัศน์ งานรักษาพยาบาลชุมชน กลุ่มงานเวชกรรมสังคม รพ.สงขลา เป็นหน่วยงานให้บริการสุขภาพชุมช น ๔ มิติ รับผิดชอบดูแลสุขภาพประชาชนแบบองค์รวม ให้กับประชาชนทุกกลุ่มอายุ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย กลุ่มผู้ด้อยโอกาสในชุมชน จัดบริการที่ครอบคลุมทั้ง 4 มิติ ด้านการส่งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื้นฟูสภาพ ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณด้วยมาตรฐานวิชาชีพ และบริหารจัดการระบบคลินิกหมอครอบครัวที่มีคุณภาพ ด้วยแนวคิดคลินิกหมอครอบครัว (PCC: Primary Care Clinic) บริการทุกคน ทุกอย่าง ทุกที่ทุกเวลาด้วยเทคโนโลยี ให้บริการที่สะดวกรวดเร็วเป็นกันเอง บูรณาการทำงานเป็นทีม ทำงานร่วมกันมุ่งเน้นการดูแลที่ต่อเนื่องให้ระบบบริการปฐมภูมิมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล ดูแลพื้นที่ 10 ชุมชนได้แก่ ชุมชนวิชราทะเลหลวงดอกรักษ์, ชุมชนวชิราซอยคี่, ชุมชนวชิราทะเลหลวง, ชุมชนวชิราซอยคู่, ชุมชนพิเศษทหารเรือ, ชุมชนพิเศษ ตชด., ชุมชนสนามบิน, ชุมชนบาลาเซาะห์, ชุมชนเก้าเส้ง และชุมชนหลังรพ.จิต รับผิดชอบประชากรจำนวน 9,962 คน จำนวน 3,634 หลังคาเรือน มีโรงเรียนในความรับผิดชอบ 2 แห่ง ได้แก่ โรงเรียนอนุบาลสงขลา และโรงเรียนวชิรานุกูล ดูแลศูนย์เด็กเล็กก่อนวัยเรียน ๒ แห่ง ได้แก่ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กชุมชนเก้าเส้ง และสถานรับเลี้ยงเด็กปฐมวัย ทร.15 และมีวัดรับผิดชอบจำนวน 2 วัด คือวัดแจ้ง มีพระ 18 รูป และวัดดอนรัก มีพระ 10 รูป รวมทั้ง 1 มัสยิดในชุมชนเก้าเส้ง
จากข้อมูลปัญหาสุขภาพประชาชนในพื้นที่ปี 2561 พบว่า ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รับการคัดกรองเบาหวาน โดยการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด คิดเป็น 69.81, ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูง คิดเป็น 74.07, ร้อยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสตรี 30-60 ปี คิดเป็น 21.44, ร้อยละความครอบคลุมของผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองและประเมินสมรรถนะเพื่อการดูแลด้วยเครื่องมือ (ADL) คิดเป็น 59.22, ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกภายใน 12 สัปดาห์ คิดเป็น 78.57, ร้อยละความครอบคลุมของเด็ก 9 18 30 และ 42 เดือน ได้รับการตรวจคัดกรองพัฒนาการ คิดเป็น 93.88, ฯลฯ จากข้อมูลกิจกรรมที่ส่งเสริมสุขภาพประชาชน ศูนย์สุขภาพชุมชนชลาทัศน์ ได้ประเด็นและเพื่อการแก้ไขปัญหาสุขภาพ จึงได้จัดทำโครงการบูรณาการเสริมสร้างสุขภาพและคุณภาพชีวิตทุกกลุ่มวัย เชิงรุกสู่ชุมชน พื้นที่ศูนย์สุขภาพชุมชนชลาทัศน์ ในเขตเทศบาลนครสงขลา ปีงบประมาณ 2562 ขึ้น

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

  1. 1. เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในชุมชนทุกกลุ่มวัย
  2. 2. เพื่อส่งเสริมการสร้างสุขภาพที่ดี
  3. 3. เพื่อป้องกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพ
  4. 4. ลดปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพและสิ่งแวดล้อม

กิจกรรม/การดำเนินงาน

    กลุ่มเป้าหมาย

    กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้
    กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
    กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
    กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
    กลุ่มวัยทำงาน
    กลุ่มผู้สูงอายุ
    กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
    กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
    กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
    กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
    กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 1,140
    สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

    ผลที่คาดว่าจะได้รับ

    1. ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจประเมินคัดกรอง และมีความรู้ความเข้าใจป้องกันการเกิดโรค
    2. ลดผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงรายใหม่
    3. ประชาชนกลุ่มป่วยได้รับการตรวจเยี่ยมติดตามการดูแลสุขภาพ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
    4. ประชาชนมีความตระหนักในการดูแลสภาพแวดล้อมลดการเกิดโรคไข้เลือดออกในชุมชน
    5. ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการใกล้บ้าน และมีสุขภาวะที่ดี

    ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

    วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
    ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
    กิจกรรมของโครงการ
    ผลผลิต*
    ผลผลิตที่ตั้งไว้ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง

    * ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
    ** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น


    ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม

    ผลการดำเนินโครงการ

    สรุปผลการดำเนินโครงการ

    ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
    บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
    บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
    ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ

    กิจกรรมที่ 1 ประชุมงานภาคประชาชน แลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการส่งเสริมสุขภาพและแก้ไขปัญหาสุขภาพในเขตพื้นที่ร่วมกับ อสม. และแกนนำสุขภาพ จำนวน 6 ครั้ง ดังนี้
    ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 10 พฤษภาคม 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง
    เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 2 เมื่อวันที่ 7 มิถุนายน 2562 ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 3 เมื่อวันที่ 11 กรกฎาคม 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 4 เมื่อวันที่ 7 สิงหาคม 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 5 เมื่อวันที่ 5 กันยายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 6 เมื่อวันที่ 27 กันยายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. กิจกรรมที่ 2. งานอนามัยแม่และเด็ก ประกอบด้วย กิจกรรมต่าง ๆ ดังนี้ กิจกรรม 2.1 ประชุม อสม., เจ้าหน้าที่, จิตอาสา แกนนำสุขภาพ เพื่อติดตามประเมินผลภาวะโภชนาการ พัฒนาการ และวัคซีนในเด็ก 0-3 ปีเชิงรุกในชุมชน จำนวน 6 ครั้ง ดังนี้ ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 7 มิถุนายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง
    เวลา 8.00-12.00 น. ครั้งที่ 2 เมื่อวันที่ 24 กรกฎาคม 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 3 เมื่อวันที่ 15 สิงหาคม 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 4 เมื่อวันที่ 4 กันยายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 5 เมื่อวันที่ 25 กันยายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 6 เมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. กิจกรรม 2.2 กิจกรรมติดตามเด็ก ๐-๓ ปี ที่มีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์โดยเจ้าหน้าที จิตอาสาแกนนำสุขภาพ ทุก ๑ เดือน จำนวน ๓ เดือน โดยให้จิตอาสาแกนนำกำกับการดื่มนมทุกวัน ระยะเวลา 180 วัน กิจกรรม 2.3 กิจกรรมอบรมส่งเสริมให้ความรู้ ผู้ปกครอง เรื่อง แนวทางแก้ไขปัญหาภาวะโภชนาการและพัฒนาการในเด็ก กลุ่มเป้าหมายจำนวน 40 คน คิดเป็นร้อยละ 100 วิทยากร โดยแพทย์หญิงการะเกด คล่องแคล่ว ผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชกรรม ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลาเขตเมือง ให้กับพ่อแม่ผู้ปกครองได้รับความรู้ความเข้าใจในการเลี้ยงดูลูกอย่างถูกต้องเหมาะสม พร้อมทั้งได้มอบนมจืด ให้กับเด็กที่มีภาวะน้ำหนักน้อย จำนวน 10 คน เมื่อวันที่ 20 กันยายน 2562 เวลา 8.00-13.00 น. กิจกรรม 2.4 กิจกรรมอบรมสร้างความรอบรู้ให้กับพ่อแม่ผู้ปกครองในโรงเรียนพ่อแม่ คลินิกสุขภาพเด็กดี จำนวน 6 ครั้ง ดังนี้ ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 9 กันยายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 2 เมื่อวันที่ 10 มิถุนายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 3 เมื่อวันที่ 10 มิถุนายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 4 เมื่อวันที่ 10 มิถุนายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 5 เมื่อวันที่ 10 มิถุนายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. ครั้งที่ 6 เมื่อวันที่ 10 มิถุนายน 2562 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา เขตเมือง เวลา 13.00-16.00 น. กิจกรรมที่ 2.5 กิจกรรมรณรงค์คลินิกสุขภาพเด็กดี ตามเกณฑ์คลินิกสุขภาพเด็กดีคุณภาพ โดยการจัดซื้อจัดจ้างสื่อการเรียนรู้-พัฒนาการเด็ก ตามใบสั่งซื้อสั่งจ้าง เลขที่ AK62000010 ลงวันที่ 16 สิงหาคม 2562 กิจกรรมที่ 3 งานวัยเรียน/วัยรุ่น กิจกรรม 3.1 กิจกรรมอบรมและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ส่งเสริมสุขภาพที่ดีให้กับนักเรียนโรงเรียนวชิรานุกูล เรื่อง “ปัญหาสุขภาพและการตั้งครรภ์ในวัยเรียน” โดยได้เชิญคณะวิทยากร นักเรียนแกนนำ UP TO ME ให้การอบรมและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ การส่งเสริมสุขภาพที่ดี รู้ทันปัญหาสุขภาพและการตั้งครรภ์วัยเรียน ให้แก่นักเรียนระดับมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 4-6 โรงเรียนวชิรานุกูล จำนวน 120 คน ในวันที่ 23 สิงหาคม 2562 ณ ห้องประชุมโรงเรียนวชิรานุกูล กิจกรรม 3.2 กิจกรรมอบรมและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ส่งเสริมสุขภาพที่ดีให้กับนักเรียนโรงเรียนอนุบาลสงขลาเรื่อง “ปัญหาวัยเรียนที่ควรรู้ และเฝ้าระวัง” ซึ่งได้ทำหนังสือเพื่อขออนุญาตในการเข้าอบรมนักเรียนระดับประถมศึกษา โรงเรียนอนุบาลสงขลา แต่ผู้บริหารได้ตอบปฏิเสธ จึงได้จัดอบรมให้กับนักเรียนระดับมัธยมศึกษาตอนต้น โรงเรียนวชิรานุกูลจำนวน 120 คน โดยวิทยากร นางสาวโสภาวดี มูลเมฆ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ จากสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 12 จังหวัดสงขลา ให้ความรู้ “โรคติดต่อที่พบบ่อย” หลักการป้องกันควบคุมโรคติดต่อในกลุ่มวัยเรียน และแนวทางป้องกันควบคุมโรคติดต่อในกลุ่มวัยเรียน รวมถึงการปรับสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน และการล้างมืออย่างถูกวิธี 7 ขั้นตอน สำหรับผู้เข้ารับการอบรม ในวันที่ 30 สิงหาคม 2562 เวลา 12.00-16.00 น. ณ ห้องประชุมโรงเรียน วชิรานุกูล กิจกรรมที่ 4 งานควบคุมโรคไม่ติดต่อ กิจกรรม 4.1 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและตรวจเต้านมด้วยตนเองในชุมชน ดำเนินการ จำนวน 7 ครั้ง ดังนี้ ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 14 สิงหาคม 2562 ชุมชนบาลาเซ๊าะห์ กลุ่มเป้าหมายจำนวน 30 คน ครั้งที่ 2 เมื่อวันที่ 21 สิงหาคม 2562 เวลา 8.00-12.30 น. ณ ชุมชนวชิราซอยคี่ และชุมชน วชิราทะเลหลวงดอกรักษ์ กลุ่มเป้าหมาย รวมจำนวน 30 คน ครั้งที่ 3 เมื่อวันที่ 27 สิงหาคม 2562 เวลา 8.00-12.30 น. ณ ชุมชนวชิราซอยคู่ กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ครั้งที่ 4 เมื่อวันที่ 17 กันยายน 2562 เวลา 8.00-12.30 น. ณ ชุมชนเก้าเส้ง และชุมชนหลัง รพ.จิตเวช กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน
    ครั้งที่ 5 เมื่อวันที่ 18 กันยายน 2562 เวลา 8.00-12.30 น. ณ ชุมชนพิเศษ ตชด. กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ครั้งที่ 6 เมื่อวันที่ 24 กันยายน 2562 เวลา 8.00-12.30 น. ณ ชุมชนวชิราทะเลหลวง กลุ่มเป้าหมาย รวมจำนวน 30 คน ครั้งที่ 7 เมื่อวันที่ 25 กันยายน 2562 เวลา 8.00-12.30 น. ณ ชุมชนพิเศษทหารเรือ กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน กิจกรรม 4.2 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงสูงเพื่อป้องกันและเฝ้าระวังผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 18 มิถุนายน 2562 เวลา 8.00-12.00 น. ณ ห้องประชุม รพ.สงขลาเขตเมือง ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 45 คน หัวข้อกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ดังนี้ - การจัดการตนเองให้มีสุขภาพดี ด้วย อ.อาหาร และ อ.อารมณ์ เพื่อสร้างสุขภาพที่ดี - รอบรู้ เข้าถึง เข้าใจ สร้างพฤติกรรมสุขภาพที่ยั่งยืน - ปรับโครงสร้างของร่างกายให้สมดุล ด้วยศาสตร์มณีเวช ครั้งที่ 2 เมื่อวันที่ 23 กรกฎาคม 2562 เวลา 8.00-12.00 น. ณ ห้องประชุม รพ.สงขลาเขตเมือง ผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 45 คน หัวข้อกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ดังนี้ - ภาวะน้ำหนักเกินและอ้วน เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรค อันนำมาซึ่งปัญหาสุขภาพ - การส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคก่อนป่วย - พลังคิดบวก พิชิตโรค ครั้งที่ 3 เมื่อวันที่ 27 สิงหาคม 2562 เวลา 8.00-12.00 น. ณ ห้องประชุม รพ.สงขลาเขตเมือง มีผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 45 คน หัวข้อกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ดังนี้ - เคล็ดลับความสำเร็จ การปรับพฤติกรรมสุขภาพด้วยตนเอง - บทเรียนที่ได้จากประสบการณ์การปรับพฤติกรรมสุขภาพ กิจกรรมที่ 4.3 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ SHG ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ได้ดำเนินกิจกรรมจำนวน 6 ครั้ง ดังนี้ ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 23 พฤษภาคม 2562 เวลา 8.00-12.00 น. ณ ชุมชนเก้าเส้ง กลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน กิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้ SHG เรื่อง ความรู้โรคเบาหวาน ทักษะการดูแลตนเอง และการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง ครั้งที่ 2 เมื่อวันที่ 13 มิถุนายน 2562 เวลา 8.00-12.00 น. ณ ชุมชนบาลาเซาะห์ กลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ SHG เรื่อง การดูแลเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน และดูแลตนเองอย่างไรเมื่อเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ครั้งที่ 3 เมื่อวันที่ 27 มิถุนายน 2562 เวลา 8.00-12.00 น. ณ ชุมชนหลัง รพ.จิตเวช กลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน กิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้ SHG เรื่อง การตรวจภาวะแทรกซ้อนประจำปีในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง กับวิธีการประเมินค่าน้ำตาลในเลือดและค่าความดันโลหิตที่ควรรู้ ครั้งที่ 4 เมื่อวันที่ 11 กรกฎาคม 2562 เวลา 8.00-12.00 น. ณ ชุมชนเก้าเส้ง กลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ SHG เรื่อง รู้ทัน เข้าใจ อยู่อย่างปลอดภัยกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และเคล็ดลับน่ารู้ ของโรคเบาหวานและความดันโลหติสูง ครั้งที่ 5 เมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม 2562 เวลา 8.00-12.00 น. ณ ชุมชนบาลาเซาะห์ กลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ SHG เรื่อง การดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และภาวะน้ำตาลต่ำหรือสูงในเลือดและวิธีป้องกันแก้ไข ครั้งที่ 6 เมื่อวันที่ 22 สิงหาคม 2562 เวลา 8.00-12.00 น. ณ ชุมชนหลัง รพ.จิตเวช กลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ SHG เรื่อง โภชนาบำบัด การออกกำลังกาย การรับประทานยารักษา โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง อย่างต่อเนื่อง และภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง กิจกรรมที่ 4.4 กิจกรรมป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ด้วยการจัดอบรมให้ความรู้ “ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เรียนรู้ฐาน 5 สี บอกวิถีโรคแทรกซ้อน ดำเนินการในวันที่ 20 สิงหาคม 2562 เวลา 07.00-13.30 น. ณ ห้องประชุม รพ.เมืองสงขลา กลุ่มเป้าหมายจำนวน 60 คน
    กิจกรรมที่ 4.5 กิจกรรมการเฝ้าระวังประเมินคุณภาพชีวิตผู้ป่วยโรคเรื้อรังในชุมชน ดำเนินกิจกรรมในชุมชนโดยการสอบถามตามแบบฟอร์มการเฝ้าระวังคุณภาพชีวิตขององค์การอนามัยโลก (ชุดย่อ ฉบับภาษาไทย) มี 26 ข้อคาม ข้อคำถามที่มีความหมายเชิงบวก จำนวน 23 ข้อ และข้อคำถามที่มี ความหมายทางลบ 3 ข้อ คือข้อ 2,9 และ 11 ได้ลงในชุมชน จำนวน 6 ครั้ง ดำเนินการในเดือน กันยายน วันที่ 6, 13, 16, 20, 24, 26 กันยายน 2562 ผลการประเมินคุณภาพชีวิต ผู้ตอบแบบสอบถามเป็นผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวน 120 คน มีคุณภาพชีวิตที่ดี จำนวน 7 คน คิดเป็น 6%, คุณภาพชีวิตระดับกลาง จำนวน 113 คน คิดเป็น 94% กิจกรรมที่ 4.6 กิจกรรมเยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรังในชุมชน / ปรับปรุงสิ่งแวดล้อมในบ้าน ให้กับผู้ป่วยจำนวน 2 ราย ดังนี้ รายที่ 1 นายสุทธิชัย บูรณธรรม ที่อยู่ 46 ซ.14 ถ.ทะเลหลวง ต.บ่อยาง อ.เมือง จ.สงขลา ผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองได้น้อย นอนติดเตียง ลุกนั่งลำบากไม่มีคนดูแล พี่ชายนำอาหารมาให้ ผู้ป่วยต้องพยายามลุกนั่งกินเองบนแคร่ สภาพร่างกายผอมโทรม ผมและหนวดเครารกรุงรัง มีกลิ่นปัสสาวะติดตัว และสภาพบ้านไม้ทรุดโทรม มีหญ้าขึ้นรกรุงรังบริเวณรอบบ้านได้ลงเยี่ยม และปรับปรุงสิ่งแวดล้อมในบ้าน จำนวน 2 ครั้ง ดังนี้ ครั้งที่ 1 เมื่อ วันศุกร์ที่ 24 พฤษภาคม 2561 เวลา 8.00-16.00 น. ครั้งที่ 2 เมื่อวันศุกร์ที่ 31 พฤษภาคม 2562 เวลา 8.00-16.00 น. รายที่ 2 นางยาลอ เทวามิตร เลขที่ 13/1 ถนนเก้าเส้ง ต.บ่อยาง อ.เมือง จ.สงขลา ผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองได้น้อย ติดบ้าน ปวดกล้ามเนื้อขา 2 ข้าง ขา 2 ข้างอ่อนแรง ต้องกระเถิบเข้าห้องน้ำ สภาพบ้านชั้นเดียว มีบันไดปูน 3 ขั้นเข้าบ้าน ภายในบ้านมีของรก โดยเฉพาะเสื้อผ้าเก่า และขวดน้ำใช้แล้ว ภายในบ้านมีกลิ่นอับกลิ่นปัสสาวะ ผู้ป่วยกินอาหารได้น้อย เมื่อพูดคุยมักจะน้ำตาไหล ครอบครัวสามีเสียชีวิต และลูกชายทั้ง 2 คน เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ อาศัยอยู่กับหลานชาย (เด็กที่รับเลี้ยงตอนเด็กเล็ก ไม่ได้มีความสัมพันธ์ทางสายเลือด) ผู้ป่วยอารมณ์เศร้าโศกอ่อนไหว และร้องให้บ่อย ซึ่งทาง PCU ร่วมกับนักศึกษาจิตอาสา ลงเยี่ยม เมื่อวันที่ 21 มิถุนายน 2562 กิจกรรมที่ 4.7 กิจกรรมถอดบทเรียน การดูแลผู้ป่วยที่บ้านด้วยสหสาขาวิชาชีพในคลินิกหมอครอบครัว จำนวน 10 ครั้ง ดังนี้ ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 15 พฤษภาคม 2562 เวลา 8.30-12.00 น. จำนวน 25 คน ครั้งที่ 2 เมื่อวันที่ 12 มิถุนายน 2562 เวลา 8.30-12.00 น. จำนวน 25 คน ครั้งที่ 3 เมื่อวันที่ 10 กรกฎาคม 2562 เวลา 8.30-12.00 น. จำนวน 15 คน ครั้งที่ 4 เมื่อวันที่ 14 สิงหาคม 2562 เวลา 8.30-12.00 น. จำนวน 15 คน ครั้งที่ 5 เมื่อวันที่ 11 กันยายน 2562 เวลา 8.30-12.00 น. จำนวน 11 คน ครั้งที่ 6 เมื่อวันที่ 25 กันยายน 2562 เวลา 8.30-12.00 น. จำนวน 10 คน การประชุม case conference ในผู้ป่วยติดเตียง มีการวางแผนการดูแล และนำข้อมูลมาให้บริการเยี่ยม โดยพูดคุยหาข้อตกลงในแนวทางการเยี่ยม ติดตามการเปลี่ยนแปลงทางคลินิก, ติดตามเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อน และการดูแลตามมาตรฐานการพยาบาลรายกรณี ถอดบทเรียนพบว่าการลงเยี่ยมผู้ป่วยด้วยทีมหมอครอบครัว เป็นการทำงานที่เป็นระบบ ทำให้เห็นสภาพความเป็นจริงของผู้ป่วย สภาพความเป็นอยู่และสภาพแวดล้อมที่มีผลต่อความเจ็บป่วยที่ชัดเจนมากขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นการสร้างกำลังใจที่ดีแก่ผู้ป่วย ไม่ให้รู้สึกถูกทอดทิ้ง และผู้เยี่ยมมีความเห็นอกเห็นใจผู้ป่วยมากขึ้น หลังการลงเยี่ยมผู้ป่วย และมีการติดตามการทำงานในพื้นที่ พบว่า เมื่อเจอข้อบกพร่องที่เกิดซ้ำ สามารถค้นหาและขจัดสาเหตุ มิให้เกิดซ้ำได้ดี

    ผลผลิตโครงการ

    วัตถุประสงค์สถานการณ์เป้าหมายผลผลิตอธิบาย
    1 1. เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในชุมชนทุกกลุ่มวัย
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ได้รับข้อมูลความรู้ ความเข้าใจในการ ดูแลตนเองที่ถูกต้อง 2. ร้อยละ 90 ผู้ป่วยโรคเรื้อรังไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า 3. ร้อยละ 80 ของกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง
    80.00

     

    2 2. เพื่อส่งเสริมการสร้างสุขภาพที่ดี
    ตัวชี้วัด : 4. ร้อยละ80 ของกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วย3อ 2ส. 5. ร้อยละ20 ของสตรีอายุ30-60ปี ได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูก 6. ร้อยละ 90 ของสตรีอายุ30-70 ปี สามารถตรวจเต้านมด้วยตนเองได้ถูกต้อง
    80.00

     

    3 3. เพื่อป้องกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : 7. ร้อยละ 100 ของเด็กอายุ 0-6 ปี ได้รับการคัดกรองพัฒนาการ และมีการติดตามส่งต่ออย่างเหมาะสม 8. ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 ของเด็กอายุ 0-6 ปี ให้มีพัฒนาการสมวัย มีภาวะโภชนาการ และสุขอนามัยที่ดี 9. ไม่น้อยร้อยละ 90 ของผู้ป่วยโรคเรื้อรังมีคุณภาพชีวิตที่ดี และมีความพึงพอใจในระบบบริการสุขภาพ
    90.00

     

    4 4. ลดปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพและสิ่งแวดล้อม
    ตัวชี้วัด : 10. ร้อยละ 90 ของพ่อแม่ผู้ปกครอง ได้รับความรู้ ความเข้าใจในการเลี้ยงดูลูกอย่างถูกต้องเหมาะสม 11. ร้อยละ 95 ของชุมชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบมีการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน 12. ค่าดัชนีลูกน้ำไม่เกินเกณฑ์ (HI
    90.00

     

    ผู้เข้าร่วมโครงการ

    กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
    จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 1140 1140
    กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
    กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
    กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน -
    กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน -
    กลุ่มวัยทำงาน -
    กลุ่มผู้สูงอายุ -
    กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
    กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด -
    กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง -
    กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ -
    กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 1,140 1,140
    สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] -

    บทคัดย่อ*

    โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1. เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในชุมชนทุกกลุ่มวัย (2) 2. เพื่อส่งเสริมการสร้างสุขภาพที่ดี (3) 3. เพื่อป้องกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพ (4) 4. ลดปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพและสิ่งแวดล้อม

    ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่

    ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...

    หมายเหตุ *

    • บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
    • หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh

    ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

    ปัญหาและอุปสรรคสาเหตุข้อเสนอแนะ

     

     

     


    โครงการ บูรณาการเสริมสร้างสุขภาพและคุณภาพชีวิตทุกกลุ่มวัย เชิงรุกสู่ชุมชน พื้นที่ศูนย์ชุมชนชลาทัศน์ จังหวัด สงขลา

    รหัสโครงการ 62-L7250-01-14

    ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว

    ................................
    ( (นางอภิชญา ชุมเปีย.) ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ หัวหน้าศูนย์สุขภาพชุมชนชลาทัศน์ )
    ผู้รับผิดชอบโครงการ
    ......./............/.......

    vertical_align_topไปบนสุด