การดูแลหญิงตั้งครรภ์ เสี่ยงสูง โดยครอบครัวและชุมชนมีส่วนร่วม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะนาเระ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลปะนาเระ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะนาเระ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การดูแลหญิงตั้งครรภ์ เสี่ยงสูง โดยครอบครัวและชุมชนมีส่วนร่วม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปะนาเระ จำนวน 26,000.00 บาท (สองหมื่นหกพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปะนาเระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,000.00 บาท (สองหมื่นหกพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปะนาเระ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 113,041.13 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นสามพันสี่สิบเอ็ดบาทสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,000.00 บาท
จำนวนเงิน 26,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,000.00 บาท (สองหมื่นหกพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ