แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลสุขภาพช่องปากในผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยมีคนในชุมชนเป็นแกนนำตัวชี้วัด : แกนนำที่ผ่านการอบรมมีความรู้ความเข้าใจและมีความชำนาญในการดูแลสุขภาพช่องปากผู้ป่วยโรคเบาหวานขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพแกนนำให้มีความเชี่ยวชาญทางด้านการดูแลสุขภาพช่องปากในผู้ป่วยโรคเบาหวานตัวชี้วัด : แกนนำที่ผ่านการอบรมมีความรู้ความเข้าใจและมีความชำนาญในการดูแลสุขภาพช่องปากผู้ป่วยโรคเบาหวานขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
-
3. เพื่อพัฒนาทักษะในการทำความสะอาดช่องปากของผู้ป่วยโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้ารับการอบรมมีความรู้ และทักษะในการแปรงฟันและสามารถป้องกันการเกิดโรคฟันผุและปริทันต์อักเสบขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. กิจกรรมพัฒนาการมีส่วนร่วมภาคีเครือข่ายรายละเอียด
กิจกรรมพัฒนาการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายโดยการจัดอบรมแกนนำในชุมชน - ค่าอาหารกลางวัน 20คน x 50บาท x 1มื้อ x 2วัน เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 20คน x 25บาท x 2มื้อ x 2วันเป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชม. x 300บาท x 2วัน เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าถ่ายเอกสารรูปเล่ม จำนวน 60 หน้าหลัง รวมปก 20 เล่มๆละ 90บาท เป็นเงิน 1,800บาท - ค่าตอบแทนสำหรับแกนนำในออกปฏิบัติงานในชุมชนจำนวน จำนวน 20คน x 100บาท x 1ครั้งเป็นเงิน2,000บาท - โมเดล Peridontal diseases developing จำนวน 1 ชุดเป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 12,300.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 80คน x 50บาท x 1มื้อ x 1วัน เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 80คน x 25บาท x 2มื้อ x 1วัน เป็นเงิน 4,000 บาท
- แปรงสีฟันและยาสีฟันสำหรับผู้ใหญ่ เพื่อการฝึกทักษะการแปรงฟันในวันที่จัดอบรม 80 ชุดละ 65บาท เป็นเงิน 5,200 บาท
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 2 x 3เมตร x 2ผืน เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2 x 3เมตร x 1ผืน เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 17,700.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 80คน x 50บาท x 1มื้อ x 1วัน เป็นเงิน 4,000 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ม.3 และ ม.6 ต.กาบัง อ.กาบัง
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
แกนนำที่ผ่านการอบรมมีความรู้ความเข้าใจและมีความชำนาญในการดูแลสุขภาพช่องปากผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้ารับการอบรมมีความรู้ และทักษะในการแปรงฟันและสามารถป้องกันการเกิดโรคฟันผุและปริทันต์อักเสบ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................