แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ รหัส กปท. L5202
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. 7.1.1 กิจกรรมคัดกรองประเมินสภาพร่างกาย จิตใจ และให้ความรู้เรื่องพิษภัยจากยาเสพติดในกลุ่มคณะกรรมการ คณะทำงาน ผู้นำชุมชน ผู้บำบัด และพ่อแม่ผู้บำบัด (รพ.สมเด็จ/รพ.สต.ประกอบ) วันที่ 6 มีนาคม 2567รายละเอียด
7.1 ค่าวิทยากร เป็นเงิน 19,800 บาท รายละเอียดดังนี้ 7.1.1 กิจกรรมคัดกรองประเมินสภาพร่างกาย จิตใจ และให้ความรู้เรื่องพิษภัยจากยาเสพติดในกลุ่มคณะกรรมการ คณะทำงาน ผู้นำชุมชน ผู้บำบัด และพ่อแม่ผู้บำบัด (รพ.สมเด็จ/รพ.สต.ประกอบ) วันที่ 6 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(ภาครัฐ) 1คน x 3ชม. x 600บาท/ชม. x 1วัน เป็นเงิน 1,800 บาท 7.1.2 กิจกรรมปฐมนิเทศและกิจกรรมบำบัดโรคสมองติดยา วันที่ 6 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(รพ.สมเด็จ) 1คน x 3ชม. x 600บาท/ชม. x 1วัน เป็นเงิน 1,800 บาท 7.1.3 กิจกรรมบำบัด วันที่ 7-9 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(รพ.สมเด็จ) 1คน x 3ชม. x 600บาท/ชม. x 3วัน เป็นเงิน 5,400 บาท 7.1.4 ส่งเสริมอาชีพ (ผ้ามัดย้อม) วันที่ 7 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(เอกชน) 1คน x 3ชม. x 600บาท/ชม. x 1วัน เป็นเงิน 1,800 บาท 7.1.5 เศรษฐกิจพอเพียง โรงเรียน ตชด.ประกอบออก วันที่ 8 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(ครูตชด.) 1คน x 3ชม. x 600บาท/ชม. x 1วัน เป็นเงิน 1,800 บาท 7.1.6 ส่งเสริมอาชีพ (เผาถ่าน) วันที่ 9 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(ผู้ใหญ่บ้านหมู่ที่ 5) 1คน x 3ชม. x 600บาท/ชม. x 1วัน เป็นเงิน 1,800 บาท 7.1.7 ครอบครัวบำบัด วันที่ 10 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(รพ.สต.ประกอบ) 1คน x 3ชม. x 600บาท/ชม. x 1วัน เป็นเงิน 1,800 บาท 7.1.8 กิจกรรมศาสนา (พุทธ) วันที่ 7 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(พระ) 1คน x 1ชม. x 600บาท/ชม. x 1วัน เป็นเงิน 600 บาท 7.1.9 กิจกรรมศาสนา (อิสลาม) วันที่ 8 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(โต๊ะอิหม่าม) 1คน x 1ชม. x 600บาท/ชม. x 1วัน เป็นเงิน 600 บาท 7.1.10 กิจกรรมนันทนาการดนตรีบำบัด วันที่ 6 มีนาคม 2567 ถึงวันที่ 9 มีนาคม 2567 - ค่าวิทยากร(ครูตชด.) 1คน x 1ชม. x 600บาท/ชม. x 4วัน เป็นเงิน 2,400 บาท (ไม่เกินอัตราค่าสมนาคุณวิทยากร ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทย ว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรม และการเข้ารับการฝึกอบรมของเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น พ.ศ.2557 หมวด 2 ค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรม ส่วนที่ 1 ค่าใช้จ่ายขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่จัดการฝึกอบรม ข้อ 17 (2) (ก) ) 7.2 ค่าอาหาร เป็นเงิน 31,060 บาท - ผู้บำบัด20คน x 3มื้อ x 60บาท x 5วัน เป็นเงิน 18,000 บาท - เจ้าหน้าที่ฝ่ายกิจกรรมฝึกอบรม15คน x 1มื้อ x 60บาท x 5วัน เป็นเงิน 4,500 บาท - เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย กลางวัน (08.00 น. - 20.00 น.)9คน x 2มื้อ(เที่ยงและเย็น) x 60บาท x 5วัน เป็นเงิน 5,400 บาท กลางคืน (20.00 น. – 08.00 น.)9คน x 1มื้อ(เช้า) x 60บาท x 4วัน เป็นเงิน 2,160 บาท รวมเป็นเงิน 7,560 บาท (ไม่เกินอัตราค่าอาหาร ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ตามบัญชีหมายเลข 1) 7.3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 9,850 บาท 7.3.1 ต้อนรับ/ลงทะเบียน(คณะทำงาน) และคัดกรองประเมินสภาพร่างกาย จิตใจและให้ความรู้เรื่องพิษภัยจากยาเสพติดในกลุ่มคณะกรรมการ คณะทำงาน ผู้นำชุมชน ผู้บำบัด และพ่อแม่ผู้บำบัด (รพ.สมเด็จ/รพ.สต.ประกอบ) วันที่ 6 มีนาคม 2567(ช่วงเช้า) - ผู้บำบัด20คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 500 บาท - ผู้ปกครองของผู้บำบัด20คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 500 บาท - ผู้นำชุมชน (ผู้ใหญ่บ้าน กำนัน ส.อบต.)14คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 350 บาท - คณะกรรมการ คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ในการดำเนินโครงการและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่ในการฝึกอบรม15คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 375 บาท รวมเป็นเงิน 1,750 บาท 7.3.2 พิธีเปิดและกิจกรรมบำบัดโรคสมองติดยา วันที่ 6 มีนาคม 2567 (ช่วงบ่าย) - ผู้บำบัด20คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 500 บาท - เจ้าหน้าที่ในการดำเนินโครงการและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่ในการฝึกอบรม15คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 375 บาท - วิทยากร1คน x 1มื้อ x 25บาท เป็นเงิน 25 บาท รวมเป็นเงิน 900 บาท 7.3.3 กิจกรรมบำบัด(รพ.สมเด็จฯ) วันที่ 7-9 มีนาคม 2567 (ช่วงเช้า) - ผู้บำบัด20คน x 1มื้อ x 25บาท x 3วัน เป็นเงิน 1,500 บาท - เจ้าหน้าที่ในการดำเนินโครงการและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่ในการฝึกอบรม15คน x 1มื้อ x 25บาท x 3วัน เป็นเงิน 1,125 บาท - วิทยากร1คน x 1มื้อ x 25บาท x 3วัน เป็นเงิน 75 บาท รวมเป็นเงิน 2,700 บาท 7.3.4 ส่งเสริมอาชีพ (ผ้ามัดย้อม) วันที่ 7 มีนาคม 2567 (ช่วงบ่าย) - ผู้บำบัด20คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 500 บาท - เจ้าหน้าที่ในการดำเนินโครงการและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่ในการฝึกอบรม15คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 375 บาท - วิทยากร1คน x 1มื้อ x 25บาท เป็นเงิน 25 บาท รวมเป็นเงิน 900 บาท 7.3.5 เศรษฐกิจพอเพียง โรงเรียน ตชด.ประกอบออก วันที่ 8 มีนาคม 2567 (ช่วงบ่าย) - ผู้บำบัด20คน x 1มื้อ x 25บาท x 5วัน เป็นเงิน 500 บาท - เจ้าหน้าที่ในการดำเนินโครงการและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่ในการฝึกอบรม15คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 375 บาท - วิทยากร1คน x 1มื้อ x 25บาท เป็นเงิน 25 บาท รวมเป็นเงิน 900 บาท 7.3.6 ส่งเสริมอาชีพ (เผาถ่าน) วันที่ 9 มีนาคม 2567 (ช่วงบ่าย) - ผู้บำบัด20คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 500 บาท - เจ้าหน้าที่ในการดำเนินโครงการและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่ในการฝึกอบรม15คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 375 บาท - วิทยากร1คน x 1มื้อ x 25บาท เป็นเงิน 25 บาท รวมเป็นเงิน 900 บาท 7.3.7 ครอบครัวบำบัด (รพ.สต.ประกอบ) วันที่ 10 มีนาคม 2567 (ช่วงเช้า) - ผู้บำบัด20คน x 1มื้อ x 25บาท x 5วัน เป็นเงิน 500 บาท - เจ้าหน้าที่ในการดำเนินโครงการและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่ในการฝึกอบรม15คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 375 บาท - วิทยากร1คน x 1มื้อ x 25บาท เป็นเงิน 25 บาท รวมเป็นเงิน 900 บาท 7.3.8 ปัจฉิม/พิธีปิด (ช่วงบ่าย) - ผู้บำบัด20คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 500 บาท - เจ้าหน้าที่ในการดำเนินโครงการและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่ในการฝึกอบรม15คน x 1มื้อ x 25บาท x 1วัน เป็นเงิน 375 บาท - วิทยากร1คน x 1มื้อ x 25บาท เป็นเงิน 25 บาท รวมเป็นเงิน 900 บาท (ไม่เกินอัตราค่าอาหาร ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ตามบัญชีหมายเลข 1) 7.4 ค่าวัสดุ อุปกรณ์กิจกรรมจัดทำเสื้อผ้ามัดย้อม เป็นเงิน 6,390 บาท 7.4.1 สีย้อมผ้าสีแดง จำนวน 1 ขวด ขวดละ 270 บาท เป็นเงิน 270 บาท 7.4.2 สีย้อมผ้าสีน้ำเงิน จำนวน 1 ขวด ขวดละ 395 บาท เป็นเงิน 395 บาท 7.4.3 สีย้อมผ้าสีเหลือง จำนวน 1 ขวด ขวดละ 395 บาท เป็นเงิน 395 บาท 7.4.4 น้ำยากันตก จำนวน 1 แกลอน แกลอนละ 270 บาท เป็นเงิน 270 บาท 7.4.5 เสื้อห่านคู่สีขาว จำนวน 20 ตัว ตัวละ 205 บาท เป็นเงิน 4,100 บาท 7.4.6 ตะแกรง จำนวน 4 อัน อันละ 25 บาท เป็นเงิน 100 บาท 7.4.7 กะละมัง จำนวน 4 ใบ ใบละ 25 บาท เป็นเงิน 100 บาท 7.4.8 ยางสำหรับมัดย้อม จำนวน 1 ถุง ถุงละ 100 บาท เป็นเงิน 100 บาท 7.4.9 ถุงมือยาง จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 135 บาท เป็นเงิน 135 บาท 7.4.10 ขวดบีบสี จำนวน 12 ขวด ขวดละ 25 บาท เป็นเงิน 300 บาท 7.4.11 ถุงพลาสติก จำนวน 1 แพ็ค แพ็คละ 125 บาท เป็นเงิน 125 บาท 7.4.12 ไม้แขวนเสื้อ จำนวน 2 โหล โหลละ 50 บาท เป็นเงิน 100 บาท 7.5 ค่าใช้จ่ายในการใช้และการตกแต่งสถานที่ฝึกอบรม เป็นเงิน 5,000 บาท - ที่พักสงฆ์บ้านทุ่งเปรียง 5 วัน
(ไม่เกินอัตราค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการใช้สถานที่ฝึกอบรม ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทย ว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรม และการเข้ารับการฝึกอบรมของเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น พ.ศ.2557 หมวด 2 ค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรม ส่วนที่ 1 ค่าใช้จ่ายขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่จัดการฝึกอบรม ข้อ 12 (1) ) 7.6 ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน 900 บาท ขนาด 1.5เมตร x 2เมตร จำนวน 2 ป้าย ป้ายละ 450 บาท เป็นเงิน 900 บาท (ไม่เกินอัตราค่าวัสดุ ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทย ว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรม และการเข้ารับการฝึกอบรมของเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น พ.ศ.2557 หมวด 2 ค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรม ส่วนที่ 1 ค่าใช้จ่ายขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่จัดการฝึกอบรม ข้อ 12 (3) ) 7.7 ค่าวัสดุ อุปกรณ์อื่นๆในการดำเนินโครงการ เป็นเงิน 12,000 บาท เช่น สมุด ปากกา ดินสอ ฯ รวมค่าใช้จ่ายตามโครงการทั้งหมด 85,000 บาทงบประมาณ 85,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 15 มีนาคม 2567
สำนักสงฆ์บ้านทุ่งเปรียง หมู่ที่ 4 ตำบลประกอบ อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 85,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ รหัส กปท. L5202
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประกอบ รหัส กปท. L5202
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................