กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 กลุ่มวัยด้วยการออกกำลังกายบ้านคลองมวง ปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมคนรักกีฬาบ้านคลองมวง
กลุ่มคน
1.นายอาทร บุญแสง
2.นายอรุณ ทิพย์สมบัติ
3.นายอนันต์ จันทร์คง
4.นางสวลี เกตุชู
5.นายอาทรณ์ ไชยณรงค์
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ปัจจุบันหมู่ที่ 6 บ้านคลองมวง มีประชากรทั้งหมด 762 คน จำนวน 302 ครัวเรือน แบ่งเป็นเพศชายจำนวน 370 คน คิดเป็นร้อยละ 48.55 เพศหญิง จำนวน 392 คน คิดเป็นร้อยละ 51.88 เด็กอายุ 0 - 4 ปี จำนวน 37 คน คิดเป็นร้อยละ 4.85 วัยทำงาน(15-59) จำนวน 491 คน คิดเป็นร้อยละ 64.43 ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป จำนวน 162 คน คิดเป็นร้อยละ 21.25 โดยมีผู้สูงอายุที่รับเบี้ยยังชีพ 162 คน คิดเป็น 100 เปอร์เซ็นต์ และมีผู้พิการจำนวน 18 คน ผู้ป่วยเรื้อรัง 125 คน ร้อยละ 18.76 และผู้สูงอายุติดบ้าน 18 คน และมีพฤติกรรมเสี่ยงด้านสุขภาพ ได้แก่ ดื่มเหล้า สูบบุหรี่ ไม่ออกกำลังกาย เป็นต้นเนื่องจากประชาชนส่วนใหญ่มุ่งเน้นเรื่องการหาเงิน เพื่อการเป็นอยู่ชีวิตประจำวัน ที่มีค่าครองชีพที่สูงขึ้น ขาดเวลาในการดูแลตัวเองและบุตรหลานในครอบครัว ขาดการทำกิจกรรมร่วมกัน การใช้เวลาว่างที่ไม่เป็นประโยชน์ส่งผลให้เด็กติดเกมส์ ผู้ใหญ่ติดเพื่อนติดงาน ผู้สูงอายุติดบ้าน ขาดกิจกรรมร่วมกัน ส่งผล กระทบต่อสุขภาพของคนในชุมชนบ้านคลองมวง คณะกรรมชมรมคนรักกีฬาบ้านคลองมวง มีความประสงค์สร้างการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของประชากรในชุมชน ให้กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้และสร้างการเรียนรู้ร่วมกัน ลดกลุ่มเสี่ยงจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่และเสพยาเสพติด สร้างกิจกรรมสร้างสรรค์ให้เกิดขึ้นในชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กและเยาวชน วัยทำงาน และผู้สูงอายุ ได้มีความรู้กิจกรรมทางกายที่เหมาะสมตามช่วงวัย
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชน วัยทำงาน และผู้สูงอายุ ได้มีความรู้กิจกรรมทางกายที่เหมาะสมตามช่วงวัย
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้เกิดพื้นที่ที่เอื้อต่อกิจกรรมทางกายทั้ง 3 กลุ่มวัย
    ตัวชี้วัด : เกิดพื้นที่ที่เอื้อต่อกิจกรรมทางกายทั้ง 3 กลุ่มวัย ไม่น้อยกว่า 1 พื้นที่
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ 3 กลุ่มวัยที่เหมาะสมต่อการออกกำลังกายตามช่วงวัย
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้และสร้างการเรียนรู้ร่วมกัน ลดกลุ่มเสี่ยงจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่และเสพยาเสพติด ส่งเสริมการใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 x25x 1 = 1,250 บาท
    - ค่าวิทยากร 1 คน 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท = 900 บาท
    - ค่าเอกสารจำนวน 50 ชุดๆละ 15 บาท = 750 บาท
    - ค่าป้ายโครงการขนาด 2.4 ม.x1.2 ม. = 400 บาท
    กิจกรรมการอบรม
    08.00 น. - 08.15 น. ลงทะเบียน
    08.15 น. - 08.30 น. พิธีเปิด
    08.30 น. - 10.30 น. อบรมให้ความรู้การออกกำลังกายที่เหมาะสมตามช่วงวัย เช่น การออกกำลังกายด้วยกีฬาที่เหมาะสมของแต่ละช่วงวัย
    10.30 น. - 10.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง
    10.45 น. - 12.00 น. อบรมให้ความรู้การออกกำลังกายทีส่งผลดีต่อสุขภาพ ที่เหมาะสมตามช่วงวัย เช่น การเดิน หรือการขยับกาย

    งบประมาณ 3,300.00 บาท
  • 2. กิจกรรมเพื่อให้เกิดพื้นที่ที่เหมาะสมต่อกิจกรรมทางกาย 3 กลุ่มวัย ณ.ศาลาหมู่บ้านบ้านคลองมวง
    รายละเอียด

    กิจกรรมเพื่อให้เกิดพื้นที่ที่เหมาะสมต่อกิจกรรมทางกาย 3 กลุ่มวัย ณ.ศาลาหมู่บ้านบ้านคลองมวง
    - ค่าโคมไฟสนาม 240 w จำนวน 2 โคมๆละ 2,100 บาท = 4,200 บาท
    - ค่าลูกบอลเล่ย์บอลทำด้วยหนังอัด ขนาดเบอร์ 5 จำนวน 2 ลูกๆละ 1,990 บาท = 3,980 บาท
    - ค่าตาข่ายวอลเล่ย์บอลไนลอนจำนวน 1 ผืน = 735 บาท
    รวม 8,915 บาท

    งบประมาณ 8,915.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการออกกำลังกายที่เหมาะสม
    รายละเอียด

    กิจกรรมการออกกำลังกาย
    - ออกกำลังกาย ที่เหมาะสม อย่างน้อย สัปดาห์ละ 3 วันๆละ 30 นาที

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. กิจกรรมติดตามสรุปผลการดำเนินงานของโครงการ
    รายละเอียด

    กิจกรรมการติดตามสรุปผลการดำเนินงานของโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 6 บ้านคลองมวง ตำบลโคกม่วง อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,215.00 บาท

หมายเหตุ : **ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้**

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เกิดพื้นที่สร้างสรรค์และกลุ่มออกกำลังกายบ้านคลองมวง
  2. กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้และสร้างการเรียนรู้ร่วมกันลดกลุ่มเสี่ยงจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่และเสพยาเสพติด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,215.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................