แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายสมบูรณ์ ทองส่งโสม
2. นางวรรณา มุณี
3. นายถวิล กุญชรินทร์
4. นางจิตติพร นิลเพชร
5. นางสุนิสา เทพส่ง
หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จัดได้ว่าเป็นกลุ่มเป้าหมายที่ควรให้การสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพื่อให้มีการดำรงชีวิตประจำวันที่ดีขึ้น คณะกรรมการการหลัหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจึงมีมตีให้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่เป็นสิทธิประโรชนในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติซึ่งมีหลักเกณฑ์ให้การสนับสนุนบุคคลดังกล่าวไม่เกินคนละ ๓ ชิ้น/วัน เพื่อให้ได้รับการดูแลและเข้าถึงบริการสาธารณสุขอย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้นงบประมาณที่มีอยู่ในระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ จึงมีความสำคัญยิ่งในการสนับสนุนและส่งเสริมบริการผ้าอ้อมผู้ใหญ่ในปี ๒๕๖๘ เทศบาลดำบลคลองปาง มีผู้สูงอายุที่มีภาวะภาวะพึ่งพิงและบุคคอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน ๖ คน (ข้อมูล ณ วันที่ ๑ มกราคม ๒๕๖๘) ซึ่งเป็นบุคคลที่มีระดับความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) เท่ากับหรือน้อยกว่า ๖ คะแนน (Adl>๖) จำนวน ๒ คน และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะ จำนวน 4 คน
-
1. เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพื่อนำไปใช้ในการดำรงชีวิตประจำวันตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมาย ได้รับผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพื่อนำไปใช้ในการดำรงชีวิตประจำวันขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมากขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละ ๑๐๐ ของกลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมากขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการติดตามเยี่ยม เดือนละ 1 ครั้งตัวชี้วัด : ร้อยละ ๑๐๐ ของกลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการติดตามเยี่ยม เดือนละ 1 ครั้งขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมค้นหาบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในพื้นที่เทศบาลตำบลคลองปางรายละเอียด
- ค้นหาบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในพื้นที่ โดยประสาน อสม.และ Care giver ประจำหมู่บ้าน ทำการประเมินหรือใช้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ประกอบการค้นหา
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมติดตามเยี่ยมบ้าน กลุ่มเป้าหมาย พร้อมจัดทำทะเบียนรายละเอียด
- ติดตามเยี่ยมบ้านบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในพื้นที่ - จัดทำทะเบียนบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในพื้นที่เทศบาลตำบลคลองปาง - สรุปจำนวนกลุ่มเป้าหมาย/ประเภทผ้าอ้อมฯ จำนวนชิ้น/จำนวนวัน ที่สนับสนุนให้กลุ่มเป้าหมาย และจำนวนงบประมาณที่ใช้ในการสนับสนุนทั้งหมด
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. จัดซื้อผ้าอ้อมผู้ใหญ่และแผ่นรองซับการขับถ่ายรายละเอียด
- จัดซื้อผ้าอ้อมผู้ใหญ่และแผ่นรองซับการขับถ่าย ให้กับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง ผู้ป่วยระยะสุดท้าย และผู้ที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะจากคะแนนการประเมินคัดกรองผู้สูงอายุ ตามความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวัน จำนวน ๖ คน โดยจะต้องใช้ 3 ชิ้น/วัน จำนวน ๖๑ วัน ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป บุคคลที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะไม่ได้จำนวน ๖ คน
- ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป 3 ชิ้น/วัน x 61วัน x จำนวน 6 คน รวม 1,098 ชิ้น
size M ๓ คน จำนวน 549 ชิ้นๆละ ๙.๕๐ บาท เป็นเงิน 5,215.50 บาท Size L 3 คน จำนวน 549 ชิ้นๆละ ๙.๕๐ บาท เป็นเงิน 5,215.50 บาท
รวมเป็นเงิน 10,431 บาท
งบประมาณ 10,431.00 บาท - 4. ติดตามเยี่ยมบ้าน บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงกลุ่มติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยระยะสุดท้าย และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะรายละเอียด
ติดตามเยี่ยมบ้าน บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงกลุ่มติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยระยะสุดท้าย และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นอุจจาระ ปัสสาวะ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 กรกฎาคม 2568 ถึง 29 กันยายน 2568
หมู่1 หมู่ที่ 2 ตำบลคลองปาง
รวมงบประมาณโครงการ 10,431.00 บาท
- บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เพื่อนำไปใช้ในการดำรงชีวิตประจำวัน
- บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ เข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมากขึ้น
- บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับการติดตามเยี่ยม เดือนละ 1 ครั้ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................