นำส่งผู้ป่วยในในพระบรมราชานุเคราะห์ เพื่อพบแพทย์ที่โรงพยาบาล
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาตอง
เรียน นายก อบต.กาตอง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาตอง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม นำส่งผู้ป่วยในในพระบรมราชานุเคราะห์ เพื่อพบแพทย์ที่โรงพยาบาล ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) นางสาว อามีเนา๊ะลาแม จำนวน 3,500.00 บาท (สามพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) นางสาว อามีเนา๊ะลาแม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,100.00 บาท (สามพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวอามีเนาะลาแม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 115,088.76 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นห้าพันแปดสิบแปดบาทเจ็ดสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,100.00 บาท
จำนวนเงิน 3,100.00 บาท
ลงวันที่ 26 กรกฎาคม 2560
จำนวนเงิน 3,100.00 บาท (สามพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ นางสาวอามีเนาะลาแม
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ