กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. สำรวจและจัดทำทะเบียนผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ในชุมชนทั้งรายเก่า/รายใหม่
2. จัดประชุมทีมงานสหวิชาชีพเพื่อการดูแลผู้ป่วย และผู้พิการรายกรณีอย่างถูกต้องและเหมาะสม
3. จัดอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม.
4. กิจกรรมการดูแล/ตรวจสุขภาพและเยี่ยมผู้พิการที่บ้าน
5. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันระหว่างชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพ
6. ติดตามประเมินผลและสรุปโครงการ

ดำเนินการติดตามดูแลผู้พิการที่บ้านโดยแบ่งตามพื้นที่รับผิดชอบและมีการให้บริการดูแล ส่งเสริมสุขภาพแก่ผู้ป่วยที่มีหัตถการทุกประเภทที่บ้านรายกรณี