กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รหัสโครงการ 61 – L3331 – 2 – 03
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 20 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

งวดรายงาน ตั้งแต่ 20 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

ชื่อโครงการ ค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเด็กและเยาวชน ปี 2561

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) เข้าค่ายนอกสถานที่ จำนวน 2 วัน 1 คืน
2) ฝึกทักษะด้านกีฬา

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับประจำงวด 1 = 4,800.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 4,800.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 40,000.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -35,200.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3)

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาท

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางสาวผาณิตา สาระอาภรณ์ )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางสาวผาณิตา สาระอาภรณ์ )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )