โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ ในเขตเทศบาลนครตรัง ปี 2566
1. สำรวจ เตรียมเอกสารและเชิญกลุ่มเป้าหมาย
2. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ในการใช้แบบประเมินคัดกรองภาวะถดถอย
3. อสม.ดำเนินการประเมินคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุในเขตรับผิดชอบ
4. พยาบาลประจำชุมชน/ผู้รับผิดชอบประจำชุมชนดำเนินการรวบรวมข้อมูลการประเมินและทำการประเมินเชิงลึก
5. สรุปพร้อมวิเคราะห์แบ่งกลุ่มผู้สูงอายุเป็นกลุ่มปกติ,กลุ่มเสี่ยงและเสี่ยงสูง/ป่วย
6. ให้การดูแลส่งเสริม,ป้องกันและฟื้นฟูสุขภาพผู้สูงอายุตามกลุ่ม และส่งพบแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวกรณีเสี่ยงเรื้อรังหรือป่วย
7. ติดตามดูแลโดย อสม. / พยาบาลชุมชน ในการดูแลส่งเสริม ป้องกัน ฟื้นฟู รักษา ทุก 1,3 เดือน เพื่อวิเคราะห์ติดตามดูแลการเปลี่ยนแปลง
8. แลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันเพื่อถอดบทเรียนจุดเด่นและโอกาสในการพัฒนาร่วมกันโดยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว, อสม. , พยาบาลชุมชนและผู้สูงอายุ
9. สรุปผลการดำเนินงาน
พยาบาลชุมชนร่วมกับ อสม ได้ดำเนินวิเคราะห์ข้อมูลผู้สูงอายุ จำนวน 10,629 คน โดย อสม. ลงคัดกรองผู้สูงอายุในชุมชน 4,845 คน เป็นกลุ่มปกติ 3,748 คน พบว่ามีความเสี่ยงด้านความคิดความจำ 382 คน คิดเป็นร้อยละ 7.88 ได้รับการดูแลเยี่ยมบ้าน/ให้คำปรึกษา 129 คน คิดเป็นร้อยละ 33.76 เข้าคลีนิกผู้สูงอายุ 8 คน คิดเป็นร้อยละ 2.09 มีความเสี่ยงด้านการเคลื่อนไหวร่างกาย 715 คน คิดเป็นร้อยละ 17.76 ได้รับการดูแลเยี่ยมบ้าน/ให้คำปรึกษา 218 คน คิดเป็นร้อยละ 30.49 เข้าคลีนิกผู้สูงอายุ 15 คน คิดเป็นร้อยละ 2.09