โครงการการใช้ยาปลอดภัยในกลุ่มผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยง NCD
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลร่มเมือง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการการใช้ยาปลอดภัยในกลุ่มผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยง NCD ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายบริหารงานสาธารณสุข เทศบาลตำบลร่มเมือง จำนวน 53,000.00 บาท (ห้าหมื่นสามพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายบริหารงานสาธารณสุข เทศบาลตำบลร่มเมือง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 53,000.00 บาท (ห้าหมื่นสามพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เทศบาลตำบลร่มเมือง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 125,148.78 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสี่สิบแปดบาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 53,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 53,000.00 บาท
จำนวนเงิน 53,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 53,000.00 บาท (ห้าหมื่นสามพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ เทศบาลตำบลร่มเมือง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ