โครงการชาวรือเสาะออกสุขภาพดี ลด ละ เลิกบุหรี่
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะออก
เรียน นายก อบต.รือเสาะออก
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะออก ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชาวรือเสาะออกสุขภาพดี ลด ละ เลิกบุหรี่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลรือเสาะออก จำนวน 32,940.00 บาท (สามหมื่นสองพันเก้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลรือเสาะออก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 32,940.00 บาท (สามหมื่นสองพันเก้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อสม.กองทุนระบบหลักประกันสุขภาพ อบต.รือเสาะออก จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 128,701.55 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยหนึ่งบาทห้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 32,940.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 32,940.00 บาท
จำนวนเงิน 32,940.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 32,940.00 บาท (สามหมื่นสองพันเก้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรม อสม.กองทุนระบบหลักประกันสุขภาพ อบต.รือเสาะออก
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ