กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการบริหารจัดการขยะติดเชื้อโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลองและชุมชนในเขตรับผิดชอบเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2567

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน

ที่ 10/2567
วันที่ 28 มีนาคม 2567

เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบ้านสวน

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการขยะติดเชื้อโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลองและชุมชนในเขตรับผิดชอบเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2567 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านปากคลอง จำนวน 23,970.00 บาท (สองหมื่นสามพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านปากคลอง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,970.00 บาท (สองหมื่นสามพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางจันทกานต์ คงฤทธิ์ จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวฐิติมา วิเชียรโชติ
)
นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 149,297.39 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นเก้าพันสองร้อยเก้าสิบเจ็ดบาทสามสิบเก้าสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางวาริน กาฬกาญจน์หัวหน้าฝ่ายพัฒนารายได้ รักษาราชการแทนผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,970.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอุไรวรรณ แก้วนกหัวหน้าสำนักปลัด
)
วันที่
 
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบ้านสวน
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,970.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางสมทรง ประยูรวงศ์ปลัดเทศบาลตำบลบ้านสวน
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 23,970.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสมเกียรติ ทองพันธ์นายกเทศมนตรีตำบลบ้านสวน
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 45880712
ลงวันที่ 1 เมษายน 2567
จำนวนเงิน 23,970.00 บาท (สองหมื่นสามพันเก้าร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ รพ.สต.บ้านปากคลอง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขาควนขนุน บัญชีเลขที่ 012452645176
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายสมเกียรติ ทองพันธ์
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีตำบลบ้านสวน

ลงชื่อ
 
(
นางวาริน กาฬกาญจน์
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
หัวหน้าฝ่ายพัฒนารายได้ รักษาราชการแทนผู้อำนวยการกองคลัง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 23,970.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางจันทกานต์ คงฤทธิ์
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 23,970.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางวาริน กาฬกาญจน์หัวหน้าฝ่ายพัฒนารายได้ รักษาราชการแทนผู้อำนวยการกองคลัง
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน