โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลระโนด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลระโนด
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลระโนด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลระโนด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลระโนด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลระโนด จำนวน 58,000.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลระโนด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 9,432.00 บาท (เก้าพันสี่ร้อยสามสิบสองบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางจุฑาทิพย์ โนรดี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,724.67 บาท (สองพันเจ็ดร้อยยี่สิบสี่บาทหกสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 9,432.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 9,432.00 บาท
จำนวนเงิน 9,432.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 9,432.00 บาท (เก้าพันสี่ร้อยสามสิบสองบาทถ้วน)
จ่ายให้ นางจุฑาทิพย์ โนรดี
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ