โครงการเยาวชนสมวัย ห่างไกลเอดส์
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลป่าพะยอม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเยาวชนสมวัย ห่างไกลเอดส์ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เครือข่ายโรคเอดส์ตำบลป่าพะยอม จำนวน 11,200.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันสองร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เครือข่ายโรคเอดส์ตำบลป่าพะยอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,200.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันสองร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางวิรัตน์ แป้นแก้ว , นางประทีป ทองแก้วเกิด , นางวิภารัตน์ เทพฉิน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 441,951.25 บาท (สี่แสนสี่หมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยห้าสิบเอ็ดบาทยี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 11,200.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,200.00 บาท
จำนวนเงิน 11,200.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,200.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันสองร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ เครือข่ายโรคเอดส์ตำบลป่าพะยอม
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ