โครงการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่าธง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าธง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าธง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าธง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่าธง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่าธง จำนวน 70,100.00 บาท (เจ็ดหมื่นหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่าธง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 1,770.00 บาท (หนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางมลฑิรา สายวารี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 420,010.18 บาท (สี่แสนสองหมื่นสิบบาทสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 1,770.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 1,770.00 บาท
จำนวนเงิน 1,770.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 1,770.00 บาท (หนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่าธง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ