โครงการตั้งครรภ์คุณภาพ ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบตก
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลมะรือโบตก
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบตก ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการตั้งครรภ์คุณภาพ ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะรือโบตก จำนวน 28,850.00 บาท (สองหมื่นแปดพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะรือโบตก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,850.00 บาท (สองหมื่นแปดพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายอับดุลอาซิ อับดุลรอมัน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 597,876.88 บาท (ห้าแสนเก้าหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยเจ็ดสิบหกบาทแปดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 28,850.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,850.00 บาท
จำนวนเงิน 28,850.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 28,850.00 บาท (สองหมื่นแปดพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะรือโบตก
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ