โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออก ชุมชนบ้านคลองเปล 1
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
เรียน นายกเทศมนตรีเมืองคอหงส์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออก ชุมชนบ้านคลองเปล 1 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขชุมชนบ้านคลองเปล 1 จำนวน 24,740.00 บาท (สองหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขชุมชนบ้านคลองเปล 1 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 24,740.00 บาท (สองหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายประภาส พรหมยา และ นางชวนพิศ ไชยรักษ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,024,370.74 บาท (หนึ่งล้านสองหมื่นสี่พันสามร้อยเจ็ดสิบบาทเจ็ดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 24,740.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 24,740.00 บาท
จำนวนเงิน 24,740.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 24,740.00 บาท (สองหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ อ.ส.ม.ชุมชนบ้านคลองเปล 1
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ