โครงการร่วมทีมประสานใจป้องกันภัยไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากล่อ
เรียน นายก อบต.ปากล่อ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากล่อ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการร่วมทีมประสานใจป้องกันภัยไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม. ตำบลปากล่อ จำนวน 37,400.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม. ตำบลปากล่อ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 37,400.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายชัชวาลย์ เจริญนุมัติ และ น.ส.รอซือนะ โตะมอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 491,431.76 บาท (สี่แสนเก้าหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยสามสิบเอ็ดบาทเจ็ดสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 37,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 37,400.00 บาท
จำนวนเงิน 37,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 37,400.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ อสม. ตำบลปากล่อ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ