โครงการเปตองเพื่อสุขภาพ ชุมชนบ้านคลองหวะ 4
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
เรียน นายกเทศมนตรีเมืองคอหงส์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเปตองเพื่อสุขภาพ ชุมชนบ้านคลองหวะ 4 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มออกกำลังกายกีฬาเปตองชุมชนบ้านคลองหวะ จำนวน 19,080.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันแปดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มออกกำลังกายกีฬาเปตองชุมชนบ้านคลองหวะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,080.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันแปดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวอำพร อินทรโท และ นางลัดดา บุญชู จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 794,510.74 บาท (เจ็ดแสนเก้าหมื่นสี่พันห้าร้อยสิบบาทเจ็ดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,080.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,080.00 บาท
จำนวนเงิน 19,080.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,080.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันแปดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ คณะกรรมการชุมชนบ้านคลองหวะ 4 โดย นายนิสิทธิ์ ศรีวิรัตน์ และ นางลัดดา บุญชู และน.ส.อำพร อินทรโท
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ