โครงการประเมินสุขภาพพื้นฐานเชิงรุกในกลุ่มเสี่ยง (ตรวจคัดกรอง ความดัน เบาหวาน หัวใจ หลอดเลือด และโรคอ้วนลงพุง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหา
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลยะหา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการประเมินสุขภาพพื้นฐานเชิงรุกในกลุ่มเสี่ยง (ตรวจคัดกรอง ความดัน เบาหวาน หัวใจ หลอดเลือด และโรคอ้วนลงพุง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลยะหา จำนวน 112,750.00 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เทศบาลตำบลยะหา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 112,750.00 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 242,004.85 บาท (สองแสนสี่หมื่นสองพันสี่บาทแปดสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 112,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 112,750.00 บาท
จำนวนเงิน 112,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 112,750.00 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เทศบาลตำบลยะหา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ