กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ

ที่ 14/2567
วันที่ 30 มกราคม 2567

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสร้างเสริมสุขภาพชมรมผู้สูงอายุ (๒ ๕ ๘) บ้านป่าไผ่ ปีงบประมาณ 2567 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุ(258)บ้านป่าไผ่ จำนวน 26,910.00 บาท (สองหมื่นหกพันเก้าร้อยสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุ(258)บ้านป่าไผ่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,910.00 บาท (สองหมื่นหกพันเก้าร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางจินดา เทพคำภา จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสาลิกา หมื่่นชล
)
นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ รักษาราชการแทน ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 94,984.35 บาท (เก้าหมื่นสี่พันเก้าร้อยแปดสิบสี่บาทสามสิบห้าสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวกาญดา อยู่ประเสริฐเจ้าพนักงานการเงินและบัญชีชำนาญงาน
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,910.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางรวงทิพย์ จันทร์แก้วเจ้าหน้าที่พัสดุชำนาญงาน รักษาราชการแทนผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,910.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายซอลาฮุดดิน สาและรองปลัดองค์การบริหารส่วนตำบล รักษาราชการแทน ปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 26,910.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายไซเดน อาแวเต๊ะนายกองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 1813131
ลงวันที่ 30 มกราคม 2567
จำนวนเงิน 26,910.00 บาท (สองหมื่นหกพันเก้าร้อยสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมผู้สูงอายุบ้านป่าไผ่
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร ตันหยงมัส บัญชีเลขที่ 012552429868
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายไซเดน อาแวเต๊ะ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ

ลงชื่อ
 
(
นางรวงทิพย์ จันทร์แก้ว
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
เจ้าหน้าที่พัสดุชำนาญงาน รักษาราชการแทนผู้อำนวยการกองคลัง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 26,910.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางสุชิรา แสนสุข
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
นางจินดา เทพคำภา
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 26,910.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสาลิกา หมื่นชลนักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ รักษาราชการแทนผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ : 67 - L8426 - 2 - 11 (โครงการสร้างเสริมสุขภาพชมรมผู้สูงอายุ (๒ ๕ ๘) บ้านป่าไผ่ ปีงบประมาณ 2567)ชมรมผู้สูงอายุ (๒ ๕ ๘) บ้านป่าไผ่
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน