โครงการโรงเรียนเบาหวานชีวิตวิถีใหม่ ชุมชนเบญจมิตรสัมพันธ์
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา
เรียน นายก เทศมนตรีนครยะลา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการโรงเรียนเบาหวานชีวิตวิถีใหม่ ชุมชนเบญจมิตรสัมพันธ์ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) แกนนำสุขภาพชุมชนเบญจมิตรสัมพันธ์ จำนวน 64,375.00 บาท (หกหมื่นสี่พันสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) แกนนำสุขภาพชุมชนเบญจมิตรสัมพันธ์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 64,375.00 บาท (หกหมื่นสี่พันสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชุมชนเบญจมิตรสัมพันธ์ (สปสช) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 4,761,004.48 บาท (สี่ล้านเจ็ดแสนหกหมื่นหนึ่งพันสี่บาทสี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 64,375.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 64,375.00 บาท
จำนวนเงิน 64,375.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 64,375.00 บาท (หกหมื่นสี่พันสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชุมชนเบญจมิตรสัมพันธ์ (สปสช)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ