โครงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA test
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบองอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA test ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านลาไม จำนวน 25,350.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านลาไม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,350.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวฟาตีฮะห์ ยูโซ๊ะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,445,280.84 บาท (หนึ่งล้านสี่แสนสี่หมื่นห้าพันสองร้อยแปดสิบบาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,350.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,350.00 บาท
จำนวนเงิน 25,350.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,350.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านลาไม
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ