โครงการคัดกรองภาวะโลหิตจางในหญิงวัยเจริญพันธ์ุ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสะบ้า
เรียน นายก อบต.โคกสะบ้า
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสะบ้า ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองภาวะโลหิตจางในหญิงวัยเจริญพันธ์ุ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลโคกสะบ้า จำนวน 25,040.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลโคกสะบ้า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,040.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลโคกสะบ้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 782,153.09 บาท (เจ็ดแสนแปดหมื่นสองพันหนึ่งร้อยห้าสิบสามบาทเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,040.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,040.00 บาท
จำนวนเงิน 25,040.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,040.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลโคกสะบ้า
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ