โครงการชุมชนสะอาดด้วยมือเรา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สามัคคี
เรียน นายก อบต.สามัคคี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สามัคคี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนสะอาดด้วยมือเรา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ้านมะนังปันยัง จำนวน 30,000.00 บาท (สามหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ้านมะนังปันยัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 30,000.00 บาท (สามหมื่นบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) น.สนุรมา โละมะ นางรอฮีมะห์ แซละ น.สนูรีดา บาโว๊ะ น.สฮำต๊ะ สะมิงบองอ น.สรอฮะนา ดางา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 147,389.87 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นเจ็ดพันสามร้อยแปดสิบเก้าบาทแปดสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 30,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 30,000.00 บาท
จำนวนเงิน 30,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 30,000.00 บาท (สามหมื่นบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ้านมะนังปันยัง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ