โครงการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพในเด็กก่อยวัยเรียน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากแจ่ม
เรียน นายก อบต.ปากแจ่ม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากแจ่ม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพในเด็กก่อยวัยเรียน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ปากแจ่ม จำนวน 15,110.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ปากแจ่ม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,110.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางอุษา ทองมุกดากุล จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 244,270.08 บาท (สองแสนสี่หมื่นสี่พันสองร้อยเจ็ดสิบบาทแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,110.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,110.00 บาท
จำนวนเงิน 15,110.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,110.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงจากเงินกองทุนฯสอ.ต.ปากแจ่ม
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ