กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ

ที่ 15/2567
วันที่ 9 เมษายน 2567

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายตำบลตันหยงลิมอ ประจำปีงบประมาณ 2567 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ จำนวน 58,720.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 58,720.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวนูรีซันร์ ยูโซ๊ะ จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสาลิกา หมื่่นชล
)
นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ รักษาราชการแทน ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 581,254.35 บาท (ห้าแสนแปดหมื่นหนึ่งพันสองร้อยห้าสิบสี่บาทสามสิบห้าสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวกาญดา อยู่ประเสริฐเจ้าพนักงานการเงินและบัญชีชำนาญงาน
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 58,720.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางรวงทิพย์ จันทร์แก้วเจ้าหน้าที่พัสดุชำนาญงาน รักษาราชการแทนผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 58,720.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายซอลาฮุดดิน สาและรองปลัดองค์การบริหารส่วนตำบล รักษาราชการแทน ปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 58,720.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายไซเดน อาแวเต๊ะนายกองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 1813132
ลงวันที่ 9 เมษายน 2567
จำนวนเงิน 58,720.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร ตันหยงมัส บัญชีเลขที่ 012552429868
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายไซเดน อาแวเต๊ะ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ

ลงชื่อ
 
(
นางรวงทิพย์ จันทร์แก้ว
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
เจ้าหน้าที่พัสดุชำนาญงาน รักษาราชการแทนผู้อำนวยการกองคลัง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 58,720.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายไซเดน อาแวเต๊ะ
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
นางสาวนูรีซันร์ ยูโซ๊ะ
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 58,720.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสาลิกา หมื่นชลนักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ รักษาราชการแทนผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ : โครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายตำบลตันหยงลิมอ ประจำปีงบประมาณ 2567 (67 - L8426 - 1 - 12) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน