กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการพัฒนาระบบติดตามการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้มีความเสี่ยงโดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไทรพอน ปีงบประมาณ 2567

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่

ที่ 11/67
วันที่ 13 พฤษภาคม 2567

เรียน นายกเทศมนตรีตำบลดอนประดู่

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาระบบติดตามการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้มีความเสี่ยงโดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไทรพอน ปีงบประมาณ 2567 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไทรพอน จำนวน 18,488.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันสี่ร้อยแปดสิบแปดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไทรพอน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 18,488.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันสี่ร้อยแปดสิบแปดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางธิดารัตน์ แก้วชุมพล จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางพรศรี เพ็ชรตีบ
)
หัวหน้าฝ่ายอำนวยการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 348,165.61 บาท (สามแสนสี่หมื่นแปดพันหนึ่งร้อยหกสิบห้าบาทหกสิบเอ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นายสุวีรพัฒน์ เพชรรัตน์ผู้ตรวจสอบและควบคุมงบประมาณ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 18,488.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอารีรัตน์ แก้วกรรมพฤกษ์ผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลดอนประดู่
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 18,488.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายปลื้ม เซาะปลอดปลัดเทศบาลตำบลดอนประดู่
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 18,488.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายจรัญ จันทร์แก้วนายกเทศมนตรีตำบลดอนประดู่
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 5647798
ลงวันที่ 13 พฤษภาคม 2567
จำนวนเงิน 18,488.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันสี่ร้อยแปดสิบแปดบาทถ้วน)
จ่ายให้ สถานีอนามัยบ้านไทรพอน
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขาปากพะยูน บัญชีเลขที่ 014452435254
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายจรัญ จันทร์แก้ว
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีตำบลดอนประดู่

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอารีรัตน์ แก้วกรรมพฤกษ์
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
ผู้อำนวยการกองคลัง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 18,488.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 18,488.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางพรศรี เพ็ชรตีบหัวหน้าฝ่ายอำนวยการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน