โครงการเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกันไข้เลือดออกเชิงรุก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมายอ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลมายอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมายอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกันไข้เลือดออกเชิงรุก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม.ตำบลมายอ จำนวน 21,180.50 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยแปดสิบบาทห้าสิบสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม.ตำบลมายอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,180.50 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยแปดสิบบาทห้าสิบสตางค์) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายอับดุลการิม อาแว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 143,258.02 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นสามพันสองร้อยห้าสิบแปดบาทสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,180.50 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,180.50 บาท
จำนวนเงิน 21,180.50 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,180.50 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยแปดสิบบาทห้าสิบสตางค์)
จ่ายให้ อสม.ตำบลมายอ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ