กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะจัน รหัส กปท. L3001

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โรงเรียนบ้านแขนท้าวสะอาด ลดขยะ ลดโรค ใส่ใจสิ่งแวดล้อม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านแขนท้าว
กลุ่มคน
1. นางสาวจิตรา หวันบิหลาย
2. นางสาวฟัตฮีย๊ะห์เจ๊ะเฮง
3. นางสาวฟิรดาวเจะนิ
4. นายสมหมัยหะยีมะลี
5. นางนัสรินทร์ ดือเร๊ะ
3.
หลักการและเหตุผล

โรงเรียนบ้านแขนท้าวได้เห็นความสำคัญในการอนุรักษ์สิ่งแวดล้อมและการสร้างจิตสำนึก ให้เกิดกับครู บุคลากรทางการศึกษา และนักเรียนโรงเรียนบ้านแขนท้าว จากสภาพทั่วไปของโรงเรียนและชุมชนบ้านแขนท้าว ประสบกับปัญหาขยะมูลฝอยเพิ่มขึ้นทุกวัน มีทั้งขยะเปียกและขยะแห้ง ทำให้ขยะแต่ละวันมีปริมาณมาก จึงมีผลกระทบต่อสภาพแวดล้อม สุขภาพของนักเรียนรวมทั้งความสวยงามของโรงเรียน ประกอบนักเรียนบางคนไม่มีระเบียบวินัยในการทิ้งขยะ ตลอดจนโรงเรียนเองก็มิได้จัดการขยะมูลฝอยให้เป็นระบบและเหมาะสม ดังนั้นการจัดการขยะจึงเป็นกระบวนการสำคัญที่ต้องมีการวางแผนการดำเนินงานโครงการ เพื่อแก้ปัญหาดังกล่าว นอกจากนี้แล้วในแต่ละวันยังพบว่า ขยะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในโรงเรียนคือถุงนม โดยเฉลี่ยในแต่ละวันจะมีถุงนมประมาณ 117 ถุง หรือประมาณ 1 กิโลกรัมต่อวัน ส่งผลให้มีขยะเพิ่มมากขึ้นและยังมีกลิ่นเหม็น อาจก่อให้เกิดโรคต่างๆ ตามมา ด้วยเหตุดังกล่าว โรงเรียนบ้านแขนท้าว จึงจัดทำกิจกรรมโรงเรียนบ้านแขนท้าวสะอาด ลดขยะ ลดโรค ใส่ใจสิ่งแวดล้อมขึ้นเพื่อลดปัญหาของขยะดังกล่าว ตลอดจนเป็นการสร้างจิตสำนึกและรณรงค์การคัดแยกขยะมูลฝอยในสถานศึกษาและชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. นักเรียนมีการแยกขยะได้อย่างถูกต้องตามประเภทของขยะ และนำขยะกลับมาใช้ใหม่ได้
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีพฤติกรรมในการคัดแยกขยะ และนำขยะกลับมาใช้ใหม่ เริ่มจากในห้องเรียน ในโรงเรียน และที่บ้านของนักเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. สร้างวินัยปลูกจิตสำนึกโดยการให้ความรู้ อบรมเกี่ยวกับลดขยะมูลฝอยและการนำขยะกลับมาใช้ใหม่
    ตัวชี้วัด : นักเรียน คณะครูและบุคลากร มีวินัยในการจัดการขยะ ส่งผลให้โรงเรียนสะอาด มีความเป็นระเบียบเรียบร้อย และมีสภาพแวดล้อมที่สวยงาม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ลดปริมาณขยะ ลดโรค ในโรงเรียนได้เป็นอย่างดี
    ตัวชี้วัด : นักเรียน คณะครูและบุคลากร มีวิธีการการจัดการขยะ ลดปริมาณขยะ ลดโรคในโรงเรียนและชุมชนบ้านแขนท้าว ส่งผลให้นักเรียนมีสุขภาพที่ดี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โรงเรียนบ้านแขนท้าวสะอาด ลดขยะ ลดโรค ใส่ใจสิ่งแวดล้อม
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการรีไซเคิลขยะ เช่น การทำผ้ากันเปื้อน การทำเสื่อ เป็นต้น
    2. กิจกรรมขยะรีไซเคิล ค่าป้ายไวนิลโครงการ (ขนาด 1x3 เมตร) x 1 ผืน= 1,200 บ. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์(ขนาด 1x2 เมตร) x 2 ผืน
      800 บ. x 2 ผืน = 1,600 บ. ค่าวิทยากร 600 บ. x 3 ชม. X 2 คน = 3,600 บ. ค่าอาหาร 50 บ.x 1 มื้อ x 70 คน= 3,500 บ. ค่าอาหารว่าง 25 บ.x 70 คน x 2 มื้อ = 3,500 บ. ค่าวัสดุ3,600 บ.= 3,600 บ.

    3. กิจกรรมเดินรณรงค์โรงเรียนบ้านแขนท้าวสะอาด ลดขยะ ลดโรค ใส่ใจสิ่งแวดล้อม

    - การประดิษฐ์ป้ายรณรงค์การลดขยะ - การเดินรณรงค์ ค่าวัสดุ 3,000 บ. = 3,000 บ.

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 มิถุนายน 2564 ถึง 4 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านแขนท้าว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนโรงเรียนบ้านแขนท้าวมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเรื่องขยะ สามารถเผยแพร่การคัดแยก การลดขยะ การนำกลับมาใช้ใหม่ มีจิตสำนึก มีพฤติกรรมที่ดีในการคัดแยกขยะและการรักษาสิ่งแวดล้อมของโรงเรียน
  2. เกิดเครือข่ายในโรงเรียนและชุมชนที่มีการจัดการขยะมูลฝอย โรงเรียนมีกิจกรรมรณรงค์ประหยัดพลังงาน ประหยัดไฟและน้ำ โดยการประยุกต์ใช้หลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง การจัดการทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อม
  3. มีการพัฒนาโครงการให้เหมาะสมกับสถานศึกษา การใช้วิถีชีวิตประจำวัน วัฒนธรรมท้องถิ่น ให้สอดคล้องกับชุมชนในพื้นที่
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะจัน รหัส กปท. L3001

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะจัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะจัน รหัส กปท. L3001

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................