กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงบ้านปากบารา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการพัฒนาคุรภาพชีวิตระดับหมู่บ้านปากบารา
กลุ่มคน
1. นายนิรันดร์ ชุมคง

2. นางนัชชา ง๊ะสมัน

3. นางฟาตีม่ะ นิมิตรถวิล

4. นายพิศาล สาออละ

5. นางสาวสุมัยย๊ะ กุกามา
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุเหตุ

หมู่บ้านปากบารา ตั้งอยู่หมู่ที่ 2 ตำบลปากนํ้า อำเภอละงู จังหวัดสตตูล เป็นหมู่บ้านขนาดใหญ่ที่มีครัวเรือนทั้งหมด 1,385 ครัวเรือน มีประชาชนทั้งหมด 4,275 คน ซึ่งแบ่งเป็นชายจำนวน 2,121 คน และเป็นหญิงจำนวน 2,154 คน (อ้างอิงจากทะเบียนราษฎรอำเภอละงู) โดยแบ่งเป็นผู้สูงอายุ จำนวน 500 คน วัยทำงาน(อายุ 25-59ปี) จำนวน 2,000 คนและวัยรุ่น(อายุ 13-24 ปี) จำนวน 1,000 คน นอกจากนี้เป็นช่วงวัยเด็ก(อายุแรกเกิดถึง12 ปี)
จำนวน 775 คน โดยประชากรบ้านปากบาราส่วนใหญ่ประกอบอาชีพ ประมงเป็นหลัก รองลงมาค้าขาย,เกษตรกร , รับจ้างทั่วไป การท่องเที่ยวธุรกิจส่วนตัว ฯลฯ จึงทำให้ประชาชนไม่มีเวลาไปใช้บริการที่ รพ.สต ตำบลปากนํ้า โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัว ที่มีบุครหลานจะพาไปใช้บริการที่ รพ.สต ตำบลปากนํ้าทางแกนนำกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตบ้านปากบาราและ อสม.ในพื้นที่พบว่ามีจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่นโรคเบาหวาน จำนวน 53 คน โรคความดันโลหิตสูงจำนวน 78 คน กลุ่มเสี่ยงที่อยู่ที่อยู่ในหมู่บ้านอายุตั้งแต่ 35 ปี ขึ้นไป ความเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 112 คน เสี่ยงโรคความดันจำนวน 345 คน ในปี 2564 ที่สำรวจในชุมชน

ดังนั้นทางคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตบ้านปากบารา จึงเล่งเห็นถึงความสำคัญของการวัสดุอุปกรณ์ เพื่อดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ในเบื้องต้นได้ทันท่วงที สามารถควบคุ่มคนที่เป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง คนในกลุ่มเสี่ยง และคาดว่าผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงดังกล่าวสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีควมสุข และช่วยเหลือตนเองได้ ในการใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุข และช่วยเหลือตนเองได้ ในการใช้ชีวิตต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสามารถคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมายได้มากขึ้น
    ตัวชี้วัด : คัดกรองกลุ่มเป้าหมายได้มากขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อให้ฝ่ายปกครองและอสม.ใช้เครื่องมือในการค้นหาและรายงานข้อมูลการคัดกรองและรายงานปัญหาสุขภาพได้ถูกต้องและทันท่วงที
    ตัวชี้วัด : อสม.และฝ่ายปกครองได้ใช้เครื่องมือในการค้นหาและรายงานข้อมูลปัญหาได้ถูกต้องทันท่วงที
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์
    รายละเอียด

    -ค่าเครื่องวัดความดัน จำนวน 2 ชุดเป็นเงิน 5,000 บาท

    -ค่าเครื่องเจาะนํ้าตาล จำนวน 2 ชุด เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 2. คัดกรองสุขภาพประชาชนที่ไม่สามารถเข้าถึงบริการ จำนวน 150 คน
    รายละเอียด

    กลุ่มประชาชนทั่วไป จำนวน150 คน ที่ไม่มีโรคประจำตัว

    *กิจกรรมช่วงเช้า คัดกรองกลุ่มเป้าหมายโรคเบาหวานและกลุ่มเลี่ยง จำนวน 150 คน

    • ค่าอาหารว่างพร้องเครื่องดื่ม 1 มื้อ X 35 บาท X 150 คน เป็นเงิน 5,250 บาท

    • ค่าป้ายไวนิลจำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 800 บาท

    • ค่าปริ้นเอกสารและสรุปรูปเล่มโครงการ 1,000 บาท

    เป็นเงิน 7,050 บาท

    งบประมาณ 7,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่2 บ้านปากบารา ตำบลปากนํ้า อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ได้ลดจำนวนผู้ป่วยเรื้อรังในชุมชน

2.อสม.และฝ่ายปกครองได้ใช้เครื่องมือในการค้นหาและรายงานข้อมูลปัญหาได้ถูกต้องทันท่วงที

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................