กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกัน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมร่วมกับชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบางปู
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่ ประเทศเพื่อนบ้านที่มีจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้มีการลักลอบเข้าเมืองโดยผิดกฎหมายผ่านช่องทางในจังหวัดชายแดน โดยไม่ผ่านกระบวนการคัดกรองโรค ตามมาตรการที่สาธารณสุขกำหนด และเดินทางต่อไปยังจังหวัดต่าง ๆ นำสู่การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในบางพื้นที่ของประเทศ และเป็นเหตุให้พื้นที่ทุกจังหวัดมีความเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จากการติดตามสถานการณ์การระบาดของไวรัส โคโรนา 2019 พบว่า ณ วันที่ 25 มกราคม 2564 ประเทศไทย มีผู้ติดเชื้อยืนยันสะสมทั้งสิ้น 13,687 ราย เป็นการติดเชื้อระลอกใหม่ ตั้งแต่วันที่ 15 ธันวาคม 2563 จำนวน 9,450 ราย โดยผู้ติดเชื้อรายใหม่ในวันนี้ จำนวน 187 ราย ซึ่งเพิ่มขึ้นจากวันก่อนหน้า และยังคงพบจำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่สูงสุดในพื้นที่จังหวัดสมุทรสาคร (รายงานสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 โดยศูนย์ปฏิบัติการภาวะฉุกเฉิน กรมควบคุมโรค) ในส่วนของพื้นที่จังหวัดปัตตานี พบผู้ป่วยติดเชื้อ ใน State Quarantine สะสมจำนวน 3 ราย (คนไทย 1 ราย ชาวต่างชาติ 2 ราย ) และยังไม่พบผู้ป่วยติดเชื้อภายในประเทศ (ศูนย์บริหารสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิ-19 จังหวัดปัตตานี) ตามพระราชบัญญัติเทศบาล พ.ศ. 2496 และที่แก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 13)พ.ศ.2552มาตรา 50 (4) เทศบาลตำบลมีอำนาจหน้าที่ในการป้องกันโรคและระงับโรคติดต่อ พระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.2542 มาตรา 16 (19) เทศบาลตำบล มีอำนาจหน้าที่ในการสาธารณสุข การอนามัยครอบครัว และการรักษาพยาบาล
ดังนั้น กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลบางปู รับผิดชอบดูแลเกี่ยวกับภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข จึงต้องมีการตอบโต้ต่อสถานการณ์โรคไวรัสโคโรนา 19 (COVID-19) ให้ทันต่อเหตุการณ์ เพื่อลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้าง เทศบาลตำบลบางปู จึงได้จัดโครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลบางปูมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลบางปูมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในเขตเทศบาลตำบลบางปู
    ตัวชี้วัด : ความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในเขตเทศบาลตำบลบางปู ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อเพิ่มมาตรการทางสังคม เช่น ข้อตกลง /มาตรการชุมชนเพื่อป้องกัน/แก้ไข/และฟื้นฟูโควิด-19 (เช่น มาตรการของตลาด มาตรการทำกิจกรรมทางศาสนา มาตรการสวมหน้ากากอนามัย มาตรการจัดงานพิธีต่างๆ)
    ตัวชี้วัด : จำนวนมาตรการทางสังคมเพื่อป้องกัน/แก้ไข/และฟื้นฟูโควิด-19 ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมตั้งจุดคัดกรองในชุมชน
    รายละเอียด
    • จัดทำคำสั่งคณะทำงาในการตั้งจุดคัดกรอง ประกอบด้วย รพ.สต. อสม. อส. และเจ้าหน้าที่เทศบาลตำบลบางปู - จัดทำแผนการคัดกรองประชาชน
      - ดำเนินการคัดกรองด้วยการเน้นเฝ้าระวังการสวมหน้ากากอนามัย การวัดไข้ การสอบถามการเดินทาง งบประมาณ 0.00 บาท
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมลงพื้นที่ตรวจเยี่ยมกลุ่มเสี่ยงที่กักตัว
    รายละเอียด
    • ประสานข้อมูลกลุ่มเสี่ยงที่ต้องกักตัว ใน Home quarantine และ local quarantine
      • จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็น เช่น หน้ากากอนามัย เจลล้างมือ
      • ประสานหน่วยงานอำเภอ/PCU/โรงพยาบาล/อสม.ร่วมกับเทศบาลตำบลบางปู ในการลงเยี่ยมให้กำลังใจพร้อมทั้งเน้นย้ำการปฏิบัติตามมาตรการ งบประมาณ 0.00 บาท
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรมรณรงค์ป้องกันโรคไวรัสโคโรนา 2019
    รายละเอียด
    • เตรียมความพร้อมรถประชาสัมพันธ์เคลื่อนที่
      • ดำเนินการรณรงค์ในพื้นที่ทั้ง 8 ชุมชน
      • จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์ ดังนี้
        3.1 ค่าเจลล้างมือแอลกอฮอล์ 70 ขวดๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 21,000 บาท
        3.2 ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิอินฟาเรดเทอร์โมมิเตอร์ ติดผนังพร้อมขาตั้ง จำนวน 2 เครื่องๆ ละ 4,500 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท 3.3 ค่าเครื่องกดเจลล้างมือแบบเท้าเหยียบ จำนวน 2 เครื่องๆ ละ 3,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 3.4 ค่าน้ำยาทำความสะอาด ได้แก่ ไฮเตอร์ น้ำยาเช็ดกระจก ฯลฯ เป็นเงิน 3,000 บาท
        3.5 ค่าหน้ากากอนามัย 100 กล่องๆ ละ 90 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
        งบประมาณ 48,000.00 บาท
    งบประมาณ 48,000.00 บาท
  • 4. 4. กิจกรรมตรวจแนะนำสถานประกอบการตามมาตรการเฝ้าระวัง
    รายละเอียด
    • เตรียมเอกสารตามมาตรการเฝ้าระวัง
      • ออกให้คำแนะนำปฏิบัติตามมาตรการ ได้แก่ ตลาด ร้านอาหาร ร้านค้า เป็นต้น จัดทำใบปลิวมาตรการเฝ้าระวังโรคโคโรนา 2019
      • ลงพื้นที่สำรวจการปฏิบัติตามมาตรการหลังจากออกให้คำแนะนำ งบประมาณ 0.00 บาท
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 31 พฤษภาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลตำบลบางปู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 48,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลบางปูมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง
    1. สามารถป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ในเขตเทศบาลตำบลบางปูได้ ตัวชี้วัด
    2. ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลบางปูมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง ร้อยละ 70
    3. ความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในเขตเทศบาลตำบลบางปู ร้อยละ 70
    4. จำนวนมาตรการทางสังคมเพื่อป้องกัน/แก้ไข/และฟื้นฟูโควิด-19 ร้อยละ 70
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 48,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................