กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการค่ายครอบครัวอบอุ่น สู่ชุมชนเข็มแข็ง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
1.นายซาฟูวัน สาแม ประธานสภาเด็กและเยาวชนตำบลบูกิต
2.นางสาวนิสริน ดอเลาะ รองประธาน
3.นายโซเฟียน มะ คณะบริหาร
4.นายรูวัยมิน มะเซ็ง คณะบริหาร
5.นางสาวโซเฟีย สาแม คณะบริหาร
3.
หลักการและเหตุผล

สถาบันครอบครัวเป็นรากฐานที่สำคัญแห่งการเปลี่ยนแปลงนิสัยคน โดยทำหน้าที่ขัดเกลาความเป็นมนุษย์ให้แก่คนในครอบครัว ด้วยการอบรมเลี้ยงดูบุตร เพื่อให้สมาชิกครอบครัวมีการพัฒนาการตามวัยและเติบโตเป็นตัวอย่างที่ดีของชุมชน ปัจจุบันหลายครอบครัวที่มีพ่อแม่ไม่ค่อยได้อยู่ด้วยกันเพราะต่างคนก็ต้องไปทำงาน บางครอบครัวก็ต้องไปทำงานต่างจังหวัด บางครอบครัวไปทำงานต่างประเทศ ซึ่งเหตุผลนี้ที่ทำให้พ่อแม่และลูกมีความสัมพันธ์กันน้อยลง ทำให้ลูกไม่กล้าที่จะปรึกษาพ่อแม่ ทางสภาเด็กและเยาวชนตำบลบูกิตจึงคิดโครงการนี้ขึ้นมาเพื่อจะกระชับความสัมพันธ์ของพ่อแม่ ลูก และกล้าที่จะแสดงความรู้สึกซึ่งกันและกัน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะภาวะเครียดและเสี่ยงฆ่าตัวตายเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป) ลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป) ที่มีภาวะเครียดและเสี่ยงฆ่าตัวตาย
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. เพื่อสร้างความรักความเข้าใจและความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างสมาชิกในครอบครัว
    ตัวชี้วัด : สมาชิกครอบครัวตระหนักถึงความสำคัญของสถาบันครอบครัว เข้าใจหลักการดำเนินชีวิตที่เหมาะสม รู้เท่าทันและเฝ้าระวังปัญหาของครอบครัวที่อาจจะเกิดขึ้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
  • 3. เพื่อเพิ่มเติมความรู้ความเข้าใจในบทบาทหน้าที่ของสมาชิกครอบครัว และปลุกฝังวิถีดำเนินชีวิตที่ดี
    ตัวชี้วัด : ทุกคนในครอบครัวได้รับการปลุกฝังจิตสำนึกที่ดี ตระหนักและเห็นความสำคัญของบทบาท หน้าที่ของตนเอง ต่อบุคคลในครอบครัว
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
  • 4. เพื่อส่งเสริมการมีส่วนรับผิดชอบต่อสังคม เพื่อจะได้ไม่สร้างปัญหาให้กับตนเอง ครอบครัว สังคม และมีส่วนร่วมในการป้องกันและแก้ไข
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีภูมิคุ้มกันในการป้องกันปัญหาต่างๆ เช่นยาเสพติด พฤติกรรมทางเพศ เป็นต้น สามารถนำความรู้ไปใช้ให้เกิดเป็นประโยชน์ต่อตนเอง ครอบครัว ชุมชน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุมคณะทำงานก่อนจัดงาน
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะทำงานเพื่อชี้แจ้งรายละเอียดของโครงการ และเพื่อเตรียมงานก่อนจัดกิจกรรม ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้และกิจกรรมนันทนาการ
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับบทบาทหน้าที่ของหัวหน้าครอบครัว สมาชิกในครอบครัว และเรื่องแนวทางการสร้างความรักความเข้าใจในครอบครัว *ค่าวิทยากรบรรยาย 1 x 6 x 600= 3,600 บาท *ค่าอาหารมื้อกลางวัน 50 x 60 = 3,000 บาท *ค่าอาหารมื้อเย็น 50 x 60 = 3,000 บาท *ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 50 x 25 x 2 = 2,500 บาท *ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 x 3 = 1,125 บาท *ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม (กระเป๋า,สมุด,ปากกา) 50 x 60 = 3,000 บาท

    งบประมาณ 16,225.00 บาท
  • 3. กิจกรรมสร้างความสัมพันธ์และละลายพฤติกรรม
    รายละเอียด

    กิจกรรมสร้างความสัมพันธ์คนในครอบครัว เพื่อกระชับมิตรสมาชิกในครอบครัว และกิจกรรมละลายพฤติกรรม *ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม จำนวน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 4. กิจกรรมลดความขัดแย้ง เพิ่มความเข้าใจ คนในครอบครัว
    รายละเอียด

    เป็นกิจกรรมลดปัญหาความขัดแย้งภายในครอบครัว และเพิ่มความเข้าใจในครอบครัว เป็นกิจกรรมที่พ่อ แม่ หรือผู้ปกครอง ต้องสร้างความเข้าใจแก่สมาชิกในครอบครัว อธิบายถึงความต้องการของผู้ปกครองให้สมาชิกในครอบครัวเข้าใจ *ค่าอาหารมื้อเช้า 50 x 60 = 3,000 บาท *ค่าอาหารมื้อกลางวัน 50 x 60 = 3,000 บาท *ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 50 x 25 = 1,250 บาท *ค่าวิทยากรกระบวนการ 2 x 3 x 600 = 3,600 บาท *ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม จำนวน 500 บาท

    งบประมาณ 11,350.00 บาท
  • 5. กิจกรรมเติมเต็มความรักให้กับครอบครัว
    รายละเอียด

    เป็นกิจกรรมที่สมาชิกในครอบครัวบอกรักพ่อแม่ ผู้ปกครองผ่านสื่อต่างๆ *ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 50 x 25 = 1,250 บาท *ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม จำนวน 675 บาท

    งบประมาณ 1,925.00 บาท
  • 6. จัดประชุมคณะทำงานหลังจากจัดงาน
    รายละเอียด

    เป็นการประชุมคณะทำงานโครงการฯ เพื่อสรุปถอดบทเรียน จากการจัดโครงการค่ายครอบครัวอบอุ่นสู่ชุมชนเข็มแข็ง

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 20 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบูกิต อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 เด็กวัยเรียนที่มีอาการภาวะเครียดลดน้อยลง 2 มีครอบครัวที่มีความสุขและเข้มแข็งมากขึ้น 3 ครอบครัวไม่มีปัญหาความขัดแย้ง มีความเข้าใจซึ่งกันและกันมากขึ้น 4 ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ถึงบทบาทหน้าที่ในการดำเนินชีวิต

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................