กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสุขทุกวันศุกร์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านกาแบง
กลุ่มคน
1. นายกชพงศ์เพชรอินทร์ ผู้ประสานงาน คนที่ 1

2. นางสาวนพวรรณ นิลสกุลผู้ประสานงาน คนที่ 2

3. นางสุวรรณี บุพศิริ

4. นายนิคมจิตปาโล

5. นางสาวอุใลบ๊ะห์ ขาวเชาะ
3.
หลักการและเหตุผล

ความสะอาดของสถานที่ไม่ว่าจะเป็นที่ทำงานโรงเรียน หรือสถานที่ทำกิจกรรม จะส่งผลต่อสุขภาพทางกาย จิตใจ ให้คนเราทำงาน ได้อย่างมีความสุข ปราศจากโรคที่เป็นปัญหาที่เราได้พบกันในปัจจุบันและอีกประการที่สำคัญคือ การออกกำลังกายการเล่นกีฬาอย่างสม่ำเสมอนั้น เป็นกิจกรรมที่สำคัญส่งเสริมให้คนมีพัฒนาการทางด้านร่างกาย สติปัญญา อารมณ์และสังคม ก่อให้เกิดพลานามัย ที่แข็งแรงสมบูรณ์ รู้จักทำงานร่วมกันเป็นทีม ปลูกฝังความสามัคคีของผู้ร่วมกิจกรรม สร้างให้เป็นผู้มีน้ำใจนักกีฬา รู้แพ้ รู้ชนะ และเคารพในกฎ ระเบียบ กติกา การแข่งขันสามารถนำทักษะที่เกิดขึ้นไปใช้ประโยชน์ในชีวิตประจำวัน การออกกำลังกายด้วยกิจกรรมกีฬาทำได้ในช่วงเวลาว่าง จากการเรียน การเล่นกีฬายังช่วยให้เยาวชนห่างไกลยาเสพติดได้อีกทางหนึ่งซึ่งปัจจุบันมีเยาวชนและผู้หลงผิด ปฏิบัติตนไปในทางที่ไม่ควรอยู่มากมาย อาจเกิดการคบเพื่อนไม่ดีชักชวนกันไปในทางที่สร้างปัญหาให้แก่สังคม ไปมั่วสุมอบายมุกต่าง ส่งผลกระทบถึงประเทศชาติทำให้เกิดการพัฒนาเป็นไปอย่างล่าช้าและจากการที่โรงเรียนบ้านกาแบงได้รับงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลแหลมสน ประจำปีงบประมาณที่ผ่านมา ได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการและส่งเสริมสุขภาพนักเรียนโรงเรียนบ้านกาแบงพบว่านักเรียนมีพัฒนาการด้านภาวะโภชนาการที่ดีขึ้นตามลำดับ

ดังนั้นโรงเรียนบ้านกาแบงจึงคิดต่อยอดโครงการและกิจกรรมโดยคำนึงถึงภาวะโภชนาการที่ต้องควบคู่ไปกับการออกกำลังกายซึ่งในงบประมาณที่ผ่านมาจากที่ได้รับจัดสรรโรงเรียนสามารถจัดให้นักเรียนได้ร้อยละ87.72 จากนักเรียน 86 คนนักเรียนที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ร้อยละ 80มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอยู่ในภาวะปกติ หลังการดำเนินโครงการโดยการติดตามชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูง พบว่า เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอยู่ในภาวะปกติ คิดเป็นร้อยละ 80นักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ร้อยละ 80มีน้ำหนักลดลงอยู่ในภาวะปกติ หลังการดำเนินโครงการโดยการติดตามชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูง พบว่าเด็กที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ มีน้ำหนักลดลงอยู่ในภาวะปกติ คิดเป็นร้อยละ 80 และนักเรียนที่มีความสูงไม่เป็นไปตามเกณฑ์ได้รับการแก้ไขร้อยละ 100 หลังการดำเนินโครงการโดยการวัดส่วนสูง พบว่าเด็กที่มีความสูงน้อยกว่าเกณฑ์ ได้รับการแก้ไขปัญหา คิดเป็นร้อยละ 50ปัจจุบันนักเรียนโรงเรียนบ้านกาแบงมีจำนวน83 คนทางโรงเรียนมีเป้าประสงค์ให้นักเรียนได้ออกกำลังกายและมีสุขภาพตามภาวะโภชนาการทุกคน

การออกกำลังกายนั้นมีส่วนที่จะช่วยให้เด็กและเยาวชนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง ปลอดภัยจากโรคภัยไข้เจ็บ ไม่ใช้เวลาไปกับอบายมุกต่างๆ ทำให้เสียเวลาเสียโอกาสที่ดีแก่ชีวิต และหากได้รับการสนับสนุนให้ฝึกฝนจนมีความสามารถในการแข่งขัน และนักเรียน มีเกณฑ์ด้านสุขภาพที่ดีจะส่งผลนักเรียนมีความพร้อมในทุกๆด้าน

จากสภาพปัญหาดังกล่าว โรงเรียนบ้านกาแบงจึงได้จัดทำโครงการ “โครงการสุขทุกวันศุกร์” เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกาย การทำความสะอาด เพื่อปลอดจากเชื้อโรค ซึ่งกิจกรรมดังกล่าว จะสามารถพัฒนาการทางด้านสุขภาพ สติปัญญา ห่างไกลโรคภัยต่างๆ โดยการใช้อุปกรณ์ในการออกกำลังกาย การเต้นแอโรบิค และการทำความสะอาดสถานที่เรียนสถานที่ทำกิจกรรม ภายในโรงเรียนให้เป็นชุมชน สถานที่น่าอยู่ น่าเรียน ห่างไกลโรคภัย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีภาวะโภชนาการที่เหมาะสม (สูงดี สมส่วน)
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 80 เด็กนักเรียนมีน้ำหนักตามเกณฑ์ 2. เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ร้อยละ 80 มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอยู่ในภาวะปกติ 3. เด็กที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ร้อยละ 80 มีน้ำหนักลดลงอยู่ในภาวะปกติ 4. เด็กที่มีความสูงไม่เป็นไปตามเกณฑ์ได้รับการแก้ไขร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมพัฒนาการทางด้านร่างกาย อารมณ์ สังคมและสติปัญญาของเด็กและส่งเสริมกิจกรรมการเรียนรู้การสอนในลักษณะ Active Learning และ Active play
    ตัวชี้วัด : 1. เด็กร้อยละ 80 มีพัฒนาการทางด้านร่างกาย อารมณ์ สังคมและสติปัญญาและรักการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น 2. โรงเรียนสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมแผนการเรียนการสอนในลักษณะ Active Learning และ Active play
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อเสริมสร้างความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโควิด (COVID-19) และการเฝ้าระวังควบคุมการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโควิด (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของนักเรียน ครู และบุคลากรทางการศึกษา มีความรู้ความเข้าใจ ตระหนักถึงการเฝ้าระวัง และป้องกันการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้โรงเรียน สถานที่ทำงาน มีความสะอาด ปราศจากเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของนักเรียน ครู และบุคลากรทางการศึกษา ปราศจากเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ส่งเสริมการออกกำลังกายและกิจกรรมทางกาย
    รายละเอียด

    1.1 กิจกรรมย่อยกิจกรรมแอโรบิค

    เป้าหมาย- เด็กนักเรียนจำนวน 83 คน

    รายละเอียดกิจกรรม 1.1.1คัดเลือกแกนนำนักเรียน เพื่อทำหน้าที่ตรวจสุขภาพของนักเรียนเบื้องต้น รายงานครูผู้รับผิดชอบ

    1.1.2ดำเนินการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็ก

    1.1.3บันทึกผลการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงของนักเรียนลงในแบบบันทึก พร้อมแจ้งผู้ปกครองให้ทราบ

    1.1.4ติดตามผลระหว่างการจัดกิจกรรมและหลังการจัดกิจกรรม(เป็นระยะๆ)

    1.1.5จัดหาอุปกรณ์ปลั๊กไฟต่อพ่วง มีสายดินสายยาว20 เมตรชุดม้วนสายไฟขนาด 3 ไส้ x 2.5 x 20 เมตร เพื่อใช้ในการจัดกิจกรรม

    งบประมาณ

    • ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการทำกิจกรรม ปลั๊กไฟต่อพ่วง มีสายดินสายยาว20 เมตรชุดม้วนสายไฟขนาด 3 ไส้ x 2.5 x 20 เมตร เป็นเงิน1,400บาท

      รวมเป็นเงิน 1,400บาท

    1.2 กิจกรรมย่อยกิจกรรมเอวสวยด้วยฮูล่าฮูป

    เป้าหมาย

    • เด็กนักเรียน จำนวน 83คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.2.1นักเรียนแกนนำ ดำเนินการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงเด็กและวัดสัดส่วนของร่างกาย

    1.2.2บันทึกผลการชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูงและวัดสัดส่วนร่างกายของนักเรียนลงในแบบบันทึก

    1.2.3ติดตามผลระหว่างการจัดกิจกรรมและหลังการจัดกิจกรรม(เป็นระยะๆ)

    งบประมาณ

    1. ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการทำกิจกรรม
    • ค่าอุปกรณ์ฮูล่าฮูปวงเล็ก จำนวน5 ห่วง X 120 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    • ค่าอุปกรณ์ฮูล่าฮูปวงใหญ่ จำนวน5 ห่วง X 180 บาท เป็นเงิน 900 บาท

      รวมเป็นเงิน 1,500 บาท

    1.3 กิจกรรมย่อยอุปกรณ์กีฬาพาสุขภาพดี

    เป้าหมาย

    • เด็กนักเรียน จำนวน83 คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.3.1 นักเรียนดำเนินการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็ก

    1.3.2 บันทึกผลการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงของนักเรียนลงในแบบบันทึก

    1.3.3 ติดตามผลระหว่างการจัดกิจกรรมและหลังการจัดกิจกรรม(เป็นระยะๆ)

    1.3.4 จัดซื้ออุกปรณ์การออกกำลังกายให้กับนักเรียนโรงเรียนบ้านกาแบง

    งบประมาณ

    1.ค่าวัสดุ– อุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม

    • ไม้แบดมินตัน FBT จำนวน 2 คู่ X 500 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท

    • ลูกฟุตบอล Mikasa เบอร์ 4 จำนวน 1 ลูก X 745 บาท เป็นเงิน 745 บาท

    • ลูกวอลเลย์บอล Mikasa จำนวน1 ลูก X 990 บาท เป็นเงิน 990 บาท

    -ลูกตะกร้อจำนวน1 ลูก X 300 บาทเป็นเงิน300 บาท

    • เชือกกระโดดจำนวน5 เส้น X 70 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    • ลูกแชร์บอล จำนวน 1 ลูก X 435 บาท เป็นเงิน 435 บาท

    • ตะกร้าแชร์บอลจำนวน 2 ใบ X 190 บาท เป็นเงิน 380 บาท

      รวมเป็นเงิน 4,200บาท

    1.4กิจกรรมย่อย กิจกรรมโรงเรียนสะอาดปราศจากโรค

    เป้าหมาย

    • เด็กนักเรียน จำนวน83 คน

    • ครู จำนวน11คน

    • ผู้ที่มาติดต่อราชการ

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.4.1 มีการคัดตรวจโดยการวัดอุณหภูมิวัดไข้ทุกครั้งพร้อมบันทึกข้อมูลของทุกคนก่อนเข้าโรงเรียนทุกวัน

    1.4.2 มีการบริการเจลแอลกอฮอล์ก่อนเข้าโรงเรียนทุกครั้ง

    1.4.3 บันทึกการตรวจคัดกรอกสุขภาพลงในแบบบันทึก

    1.4.4 จัดกิจกรรมทำความสะอาดภายในบริเวณโรงเรียน

    ไม่ขอใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 7,100.00 บาท
  • 2. รายงานผลโครงการ
    รายละเอียด

    2.1 กิจกรรมย่อย รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 2 ครั้ง

    รายละเอียดกิจกรรม

    2.1.1 จัดทำเอกสารนำเสนอโครงการ จำนวน 2 ครั้ง

    2.1.2 จัดทำรูปเล่มรายงานผลโครงการเมื่อเสร็จโครงการ

    งบประมาณ

    1. ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผล จำนวน 2 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลแหลมสน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 7,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กนักเรียนโรงเรียนบ้านกาแบงมีภาวะโภชนาการที่เหมาะสม
  2. เด็กนักเรียนมีพัฒนาการทางด้านร่างกายอารมณ์สังคมและสติปัญญา และรักการออกกำลังกายและการทำกิจกรรมทางกาย 3.มีการตรวจคัดกรองและเฝ้าระวังควบคุมการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโควิด (COVID -19)
  3. โรงเรียน สถานที่ทำงาน มีความสะอาด ปราศจากเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 7,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................