แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านซ่อง รหัส กปท. L0820
อำเภอพนมสารคาม จังหวัดฉะเชิงเทรา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเพิ่มให้คนในชุมชนที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละของที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้องขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชนขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อให้คนในชุมชนที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอในช่วงโควิด-19 เพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอในช่วงโควิด-19ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
-
4. เพื่อให้ชุมชนมีมาตรการที่เกี่ยวข้องกับการลดเหล้า บุหรี่ สารเสพติด ในช่วงโควิด-19ตัวชี้วัด : จำนวนของมาตรการชุมชนที่เกี่ยวข้องกับการลดเหล้า บุหรี่ สารเสพติด ในช่วงโควิด-19ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 10.00
-
5. เพื่อให้สถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19 มีเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละของสถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 5.00
-
6. เพื่อเพิ่มมาตรการทางสังคม เช่น ข้อตกลง ธรรมนูญ/มาตรการชุมชนเพื่อป้องกัน/แก้ปัญหา/และฟื้นฟูโควิด-19 (เช่น มาตรการของตลาด มาตรการทำกิจกรรมทางศาสนา มาตรการสวมหน้ากากอนามัย มาตรการจัดงานพิธีต่างๆ)ตัวชี้วัด : จำนวนมาตรการทางสังคมเพื่อป้องกัน/แก้ปัญหา/และฟื้นฟูโควิด-19ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 2.00
-
7. เพื่อเพิ่มจำนวนจิตอาสาที่สามารถช่วยเหลือคนในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนจิตอาสาที่สามารถช่วยเหลือคนในชุมชนเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 300.00
-
8. เพื่อให้ครัวเรือนในชุมชนที่สามารถเข้าถึงอาหารในช่วงโควิด-19 ได้เพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนในชุมชนที่เข้าถึงอาหารในช่วงโควิด-19 ได้เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. อบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019รายละเอียด
- อบรมให้ความรู้เเก่นักเรียน ครู เเละบุคลากรทางการศึกษาในโรงเรียน ให้มีความรู้เเละทักษะที่สำคัญเพื่อป้องกันโรค
- ชี้เเจงมาตรการเเนวทางการป้องกันควบคุมดรคของโรงเรียน
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมการป้องกันเเละควบคุมโรครายละเอียด
ปฏิบัติตามมาตรการการป้องกันเเละควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในสถานศึกษาอย่างเร่งครัด ได้เเก่
-การคัดกรองอุณภุมิร่างกายของครู นักเรียน ผู้ปกครองเเละบุคลภายนอกต่างๆที่มาติดต่อราชการ - ล้างมือด้วยน้ำสะอาด สบู่ หรือเจลแอลกอฮอล - สวมใส่หน้ากากอนามัน หน้ากากผ้า ฯงบประมาณ 0.00 บาท - 3. กิจกรรมการจัดหาวัสดุอปกรณ์ที่จำเป้นสำหรับการป้องกันเเละควบคุมโรครายละเอียด
- ค่าจัดซื้อน้ำยาฆ่าเชื้อ(เอนกประสงค์) ขนาด 1,000 มล. จำนวน 25 ขวด ราคาขวดละ 750 บาท เป็นเงิน 18,750 บาท
- ค่าเจลล้างมือชนิดขวด ขนาด 400 มล. จำนวน 30 ขวด ราคาขวดละ 165 บาท เป็นเงิน 4,950 บาท
- ค่าเจลล้างมือชนิดเติมขนาด 3,800 มล. จำนวน 12 แกลลอน ราคาแกลลอนละ 750 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท - ค่าสบู่เหลวล้างมือ ขนาด 3800 มล. จำนวน 35 แกลลอน ราคาแกลลอนละ 390 บาท เป็นเงิน 13,650 บาท - ค่าผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดพื้นและฆ่าเชื้อโรค ขนาด 3800 มล. จำนวน 30 แกลลอน ราคาแกลลอนละ 380 บาท เป็นเงิน 11,400 บาท - ค่าเฟสชิล จำนวน 40 อัน อันละ 120 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
- ค่าฉากกั้นรับประทานอาหารสำหรับเด็กปฐมวัย จำนวน 2 อัน ราคาอันละ 2,000 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
- แก้วน้ำ จำนวน 230 ใบ ราคาใบละ 15 บาท เป็นเงิน 3,450 บาท
- หน้ากากอนามัยชนิดผ้า จำนวน 650 ผืน ราคาผืนละ 15 บาท เป็นเงิน 9,750 บาท
งบประมาณ 70,950.00 บาท - ค่าจัดซื้อน้ำยาฆ่าเชื้อ(เอนกประสงค์) ขนาด 1,000 มล. จำนวน 25 ขวด ราคาขวดละ 750 บาท เป็นเงิน 18,750 บาท
- ค่าเจลล้างมือชนิดขวด ขนาด 400 มล. จำนวน 30 ขวด ราคาขวดละ 165 บาท เป็นเงิน 4,950 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนวัดหัวกระสังข์
รวมงบประมาณโครงการ 70,950.00 บาท
8.1 ผู้ปกครองและนักรียน ความเข้าใจในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)และสามารถให้การดูแลและปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ
8.2 มีทรัพยากรงบประมาณเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
8.3 ผู้ปกครองและนักเรียนมีความตระหนัก ในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19)
8.4 ผู้ปกครองและนักเรียน มีความรู้สามารถป้องกันโรคด้วยตนเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านซ่อง รหัส กปท. L0820
อำเภอพนมสารคาม จังหวัดฉะเชิงเทรา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านซ่อง รหัส กปท. L0820
อำเภอพนมสารคาม จังหวัดฉะเชิงเทรา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................