แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- นายกาส หมัดสา0987238717
- นางสมวิล ขุนเพ็ชร
- นางโสม เส็นประดิฐ์
- นางสาวตีหะหยาด ละหมิด
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 19.85 เป้าหมาย 16.50
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลงขนาดปัญหา 20.65 เป้าหมาย 16.50
- 1. สร้างกติกาหรือนโยบายสาธารณะของชุมชนรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 1,700.00 บาท - 2. สร้างสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการสร้างเสริมสุขภาพรายละเอียด
การส่งเสริมการเคลื่อนไหวทางกายลดโรคเรื้อรัง ลดหรือปลอดน้ำหวาน น้ำอัดลม ตลาดอาหารปลอดภัย ไม่มีค่าใช้จ่าย
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. การคัดกรองเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
การคัดกรองโรคเรื้อรังแบบเชิงรุกในชุมชนหรือส่งเสริมการมารับบริการคัดกรองของประชาชนกลุ่มเป้าหมาย รายละเอียดค่าใช้จ่าย
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยง จำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
เครื่องเจาะเลือดปลายนิ้ว จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,300 บาท
เครื่องวัดความดันโลหิต แบบดิจิตอล จำนวน 2 เครื่อง ๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
เครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 10,550.00 บาท - 4. การพัฒนาทักษะการดูแลสุขภาพ การบริโภคที่ถูกต้อง 3 อ.2ส.รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
- อาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ๆ ละ50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร1 คน จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าเอกสารความรู้ จำนวน 50 ชุด ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 10,100.00 บาท - 5. การแลกเปลี่ยนเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพสู่การมีสุขภาพดีรายละเอียด
- ค่าตอบแทนผู้ดำเนินรายการ จำนวน 1 คน เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าตอบแทนผู้ร่วมเสวนาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 4 คน ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
งบประมาณ 4,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 กรกฎาคม 2564 ถึง 14 กรกฎาคม 2564
บ้านคูศักดิ์สิทธิ์ หมู่ที่ 4 ตำบลคู
รวมงบประมาณโครงการ 26,600.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***
ประชาชนมีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมและลดเสี่ยงโรคไม่ติดต่อ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................