แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ความรู้คำแนะนำการดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองให้กับประชาชนในตำบลคลองทรายตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ การดูแลตนเองได้ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อสร้างความตระหนัดให้แก่ประชาชนในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ประชาชนสามารถป้องกันโรคได้ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้กับประชาชนในพื้นที่ตำบลคลองทรายในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนารายละเอียด
- ค่าหน้ากากอนามัยสำหรับผู้ใหญ่ (กลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง,กลุ่มผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง) จำนวน 100 กล่องๆละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
- เจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 250 มล. จำนวน 100 ขวดๆละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
- เครื่องวัดอุณหภูมิฝ่ามือ จำนวน 2 เครื่อง ๆละ 3,900 บาท เป็นเงิน 7,800 บาท
- สื่อประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
4.1 ป้ายไวนิล ขนาด 120240 จำนวน 1 แผ่นๆละ เป็นเงิน 2,100 บาท 4.2 ป้ายไวนิล ขนาด 240480 จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 2,100 บาท 4.3 ค่าจัดทำสปอร์ตโฆษณา เป็นเงิน 1,500 บาท
4.4 ค่าจ้างเหมารถประชาสัมพันธ์จำนวน 20 ครั้ง ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 42,400.00 บาท - 2. การแก้ัไขปัญหากรณ๊การระบาดของโรคในพื้นที่รายละเอียด
- ค่าจัดหาเคมีภัณฑ์ เช็ด ล้าง ทำความสะอาด เป็นเงิน 20,000 บาท
- ค่าจ้างเหมาบริการฉีดพ่นทำความสะอาดสถานที่เสี่ยง เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 30,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 ธันวาคม 2564
ตำบลคลองทราย
รวมงบประมาณโครงการ 72,400.00 บาท
- ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเองและสามารถป้องกันโรคติดต่อได้
- ประชาชนในกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง ได้รับการป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดต่อ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................