แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำใหม่ รหัส กปท. L7929
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
2
- คณะกรรมการกองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลลำใหม่ จัดประชุมทุก 2 เดือน (6 ครั้ง / ปี)
- โครงการสุขภาพที่ได้รับการอนุมัติจากเงินกองทุนและมีเงินกองทุนคงเหลือไม่เกิน ร้อยละ 10 ของเงินทั้งหมด
- คณะกรรมการบริหารกองทุนมีศักยภาพที่เกี่ยวกับการดำเนินงานกองทุน เกิดแผนสุขภาพตำบลที่มีครอบคลุมด้านปัญหาสุขภาพของพื้นที่
-
1. 1.) เพื่อใช้ในการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลลำใหม่ ให้สามารถดำเนินการด้วยความเรียบร้อย 2.) เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ 3.) เพื่อให้เกิดแผนสุขภาพตำบล ปี 2564 - 2565ตัวชี้วัด : 1. คณะกรรมการกองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลลำใหม่ จัดประชุมทุก 2 เดือน (6 ครั้ง / ปี) 2. โครงการสุขภาพที่ได้รับการอนุมัติจากเงินกองทุนและมีเงินกองทุนคงเหลือไม่เกิน ร้อยละ 10 ของเงินทั้งหมด 3. คณะกรรมการบริหารกองทุนมีศักยภาพที่เกี่ยวกับการดำเนินงานกองทุน เกิดแผนสุขภาพตำบลที่มีครอบคลุมด้านปัญหาสุขภาพของพื้นที่ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. เสนอโครงการกองทุนหลักประกันเทศบาลตำบลลำใหม่รายละเอียด
ขอรับการสนับสนุนงบประมาณงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลลำใหม่ ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ว่าด้วย หลักเกณฑ์การดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่น หรือพื้นที่ ข้อ 10 (4) ไม่เกินร้อยละ 15 ของเงินรายรับของกองทุนหลักประกันสุขภาพ ตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ในแต่ละปี งบประมาณ (ในปีงบประมาณ พ.ศ.2564 เทศบาลตำบลลำใหม่ ไม่ได้รับการจัดสรร จึงอ้างอิงในปีงบประมาณ พ.ศ.2563 จำนวนที่ได้รับเงินอุดหนุน จำนวน 47,790.- บาท จำนวนเงินที่ท้องถิ่นสบทบจำนวน 19,116.- บาท 66,960.- บาท จำนวนของเงิน จำนวน 66,960.- บาท คือ 10,035.- บาท รวม 66,960.- บาท งบประมาณ จำนวน 10,035.- บาท (เงินหนึ่งหมื่นสามสิบห้าบาทถ้วน)
งบประมาณ 10,035.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ณ ห้องประชุมเทศบาลตำบลลำใหม่
รวมงบประมาณโครงการ 10,035.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำใหม่ รหัส กปท. L7929
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำใหม่ รหัส กปท. L7929
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................