แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อให้มีทรัพยากร และอุปกรณ์ เพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานควบคุมโรค สอบสวนโรค และการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการเฝ้าระวัง และคัดกรองโรคเบื้องต้นด้วย ATKตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 รณรงค์ ประชาสัมพันธ์ ให้ความรู้กับประชาชนในพื้นที่เทศบาลเมืองสะเตงนอกในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)รายละเอียด
1.1 ค่าจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์เฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 และรณรงค์การฉีดวัคซีนป้องกันโรค ประกอบด้วย - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 ม. x 3 ม.x ตร.มๆ 300 บาท x 10 ผืน เป็นเงิน 9,000 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารและค่าวัสดุในโครงการ เช่น เอกสารให้ความรู้, แผ่นพับ, โปสเตอร์, แผ่นพับ และอื่นๆ
เป็นเงิน 5,000 บาทงบประมาณ 14,000.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 สนับสนุนทรัพยากรในการดำเนินงานเฝ้าระวังป้องกัน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ 2019 ในพื้นที่รายละเอียด
- ค่าแอลกอฮอล์ ขนาด 5,000 มิลลิลิตร x 20 แกลลอน x 750 บาท เป็นเงิน 15,000 บาท - ขวดสเปรย์พลาสติก 5 โหล x 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าแอลกอฮอล์ ขนาด 500 มิลลิลิตร 50 ขวด x 150 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท - ถุงมือยางอนามัย จำนวน 100 กล่อง x 260 บาท เป็นเงิน 26,000 บาท - น้ำยาพ่นฆ่าเชื้อ ขนาด 5 ลิตร จำนวน 10 แกลอน x 1,200 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
งบประมาณ 62,000.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 สนับสนุนการดำเนินการคัดกรองเชิงรุกด้วย ATK ให้กับกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่รายละเอียด
- ค่าชุดทดสอบเบื้องต้น (Antigen test kit 645 ชุด x 155 บาท เป็นเงิน 99,975 บาท
- ชุดกาวน์พลาสติกใช้แล้วทิ้ง CPE 200 ชิ้น x 60 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
- หน้ากากป้องกันสารคัดหลั่ง (FACE SHIELD) 200 ชิ้น x 45 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
- หน้ากากอนามัย N95 x 100 ชิ้น x 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าชุด PPE 300 บาท/ชุด x 50 ชุด เป็นเงิน 15,000 บาท
- ถุงแดง ขนาด 24 x 28 นิ้ว จำนวน 20 แพ็ค x 55 บาท เป็นเงิน 1,100 บาท
- หมวกตัวนอนใช้แล้วทิ้ง 200 ชิ้น x 5 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 143,075.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิ.ย. 2567 ถึง 1 มิ.ย. 2567
ตำบลสะเตงนอก
รวมงบประมาณโครงการ 219,075.00 บาท
- ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง สามารถป้องกันตนเองจากโรคติดต่อได้
- ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูง ได้รับการเฝ้าระวัง คัดกรองเบื้องต้นด้วย ATK ติดตามดูแลอย่างใกล้ชิด และได้รับความรู้ด้านระบาดของโรคติดเชื้อโควิด-19 เพื่อไม่ให้เป็นพาหะนําโรคระบาดในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................