กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมกิจกรรมทางกายด้วยแอโรบิค
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านเกาะทาก
กลุ่มคน
1. นายวสันต์ เหาะแอ โทร.08-7630-4392
2. นางสาวกัญญารัตน์ หมัดหมัน โทร.08-4322-2019
3. นางซีด๊ะ อินทรสาร โทร.08-1275-4050
4. นางสาวยัสมีย์ หะยีอาแว โทร.08-8586-6586
5. นางสาวโรสนา เจ๊ะอาแซ โทร.08-0036-1352
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันยังพบปัญหานักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ และนักเรียนที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ ซึ่งปัญหาดังกล่าวเป็นภัยคุกคามที่ส่งผลต่อสุขภาพและสมรรถภาพทางกาย อีกทั้งจะเป็นปัญหาเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ โดยธรรมชาติของเด็กในวัยเรียนระดับประถมศึกษามีความต้องการที่จะเคลื่อนไหวร่างกายในรูปแบบต่างๆ อย่างน้อยเฉลี่ยวันละ 3 - 4 ชั่วโมง จึงทำให้เกิดการใช้พลังงานที่ไม่สมดุลกับการรับประทานอาหารในแต่ละวัน เมื่อพิจารณาจากสภาพแวดล้อมในโรงเรียนบ้านเกาะทาก พบว่าโรงเรียนมีพื้นที่ที่สามารถใช้สำหรับทำกิจกรรมต่างๆ การเสนอโครงการเพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายในกลุ่มนักเรียน โรงเรียนบ้านเกาะทากจึงมีแนวคิด ดังนี้ 1) พัฒนาศักยภาพคณะครูให้มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องกิจกรรมทางกายและสามารถออกแบบกิจกรรมทางกายของนักเรียนได้ 2) พัฒนาศักยภาพของแกนนำนักเรียนให้มีความรู้ ความเข้าใจ มีทักษะเกี่ยวกับกิจกรรมทางกาย และสามารถถ่ายทอดให้กับผู้อื่นได้ 3) มีการเพิ่มกิจกรรมทางกายโดยการเต้นแอโรบิค เพื่อให้นักเรียนได้มีการเรียนรู้แบบ Active learning ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มร้อยละของนักเรียนและคณะครูที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนและคณะครูที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพิ่มร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สนามฟุตซอลในการมีกิจกรรมทางกายของนักเรียนในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สนามฟุตซอลในการมีกิจกรรมทางกายของนักเรียนในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. เพิ่มร้อยละของนักเรียนและคณะครูที่ออกกำลังกายในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนและคณะครูที่ออกกำลังกายในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. รับสมัคร และประชุมคณะกรรมการดำเนินงานเพื่อสร้างกฎ กติกา ข้อตกลงร่วมกันในการจัดตั้งชุมนุมเรารักสุขภาพ (เต้นแอโรบิค)
    รายละเอียด
    • รับสมัครผู้นำเต้นแอโรบิค

    กลุ่มเป้าหมาย นักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - 5 ห้องละ 5 คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 5 คนๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 125 บาท

    กลุ่มเป้าหมาย ประกอบด้วย ครู บุคลากรและตัวแทนนักเรียน

    งบประมาณ 125.00 บาท
  • 2. สำรวจสุขภาพของนักเรียน
    รายละเอียด

    กิจกรรม - นักเรียนแกนนำชุมนุมเรารักสุขภาพ (เต้นแอโรบิค) สำรวจสภาวะสุขภาพของนักเรียนที่มีสภาวะความอ้วนด้วยการชั่งน้ำหนัก ส่วนสูงและวัดรอบเอว

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 750 บาท

    • เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 2 ตัวๆ ละ 500 บาท รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    • ที่วัดส่วนสูงมาตรฐาน จำนวน 1 อันๆ ละ 2,000 บาท รวมเป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 3,750.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับกิจกรรมทางกายที่เหมาะสม
    รายละเอียด

    กิจกรรม - จัดอบรมให้ความรู้เรื่องกิจกรรมทางกายที่เหมาะสม

    • การออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิค

    งบประมาณ

    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 750 บาท (สำหรับนักเรียน)

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 5 คนๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 125 บาท (สำหรับคณะทำงาน ประกอบด้วย ครู และบุคลากร)

    • ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.5 x 2 เมตรๆ ละ 150 บาท รวมเป็นเงิน 450 บาท

    งบประมาณ 3,125.00 บาท
  • 4. ฝึกปฏิบัติการออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    กิจกรรม

    • ฝึกปฏิบัติการออกกำลังกายโดยการเต้นแอโรบิค จำนวน 20 วัน โดยมีนักเรียนแกนนำเป็นผู้นำเต้น

    งบประมาณ

    • ค่าน้ำดื่ม จำนวน 20 วันๆ ละ 30 คนๆ ละ 10 บาท รวมเป็นเงิน 6,000 บาท
    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 5. ประเมินสภาวะสุุขภาพก่อน - หลัง
    รายละเอียด

    กิจกรรม

    • ประเมินสภาวะสุขภาพ ก่อน - หลัง ด้วยการชั่งน้ำหนัก และวัดส่วนสูง ทุกๆ 1 เดือนจนเสร็จสิ้นโครงการ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. แลกเปลี่ยนเรียนรู้และสรุปผล
    รายละเอียด

    กิจกรรม

    • แลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์และสรุปผลกิจกรรม
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านเกาะทากตำบลนาหว้าอำเภอจะนะจังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น
  2. ได้แกนนำนักเรียน/นักเรียนต้นแบบในการเพิ่มการมีกิจกรรมทางกาย
  3. ได้คณะทำงานขับเคลื่อนกิจกรรมทางกาย ประกอบด้วยผู้บริหารโรงเรียน แกนนำครู และแกนนำนักเรียน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................