กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ข่มโรคเรื้อรัง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจะโหนง
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญคือปัญหาผู้ป่วยด้วยโรคโรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นับวันจะมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งโรคเรื้อรังดังกล่าว โดยเฉพาะโรคเบาหวานก่อให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ มีการประมาณการทางสถิติว่าทั่วโลกมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปีและมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง เป็นต้น จากผลการดำเนินงานรักษาพยาบาลและคัดกรองค้นหาผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจะโหนง โดยให้บริการตรวจคัดกรอง เพื่อค้นหาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเบื้องต้น พบว่ามีผู้ป่วยรายใหม่และผู้มีภาวะเสี่ยงสูงจำนวนมาก และปัจจุบันแม้ว่าการรักษาโรคเรื้อรังในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจะดีขึ้น มีระบบการติดตามดูแลฟื้นฟู การให้ความรู้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน และการส่งเสริมสุขภาพทั้งทางร่างกาย จิตใจ และสังคม ภายหลังการรักษาแล้วก็ตาม แต่ก็ยังมีระบบที่ไม่ดีเพียงพอ ทำให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังดังกล่าวมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มมากขึ้น ดังนั้น เพื่อเป็นการส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื้อรังให้สามารถปฏิบัติและดูแลตนเองได้ดีขึ้นไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจะโหนง ตำบลจะโหนง จึงได้จัดทำโครงการข่มโรคเรื้อรังขึ้น ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยโรคความดินโลหิตสูงที่สามารถควบคุมระดับความดันได้เพิ่มขึ้นร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่สามารถควบคุมระดับน้ัำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ร้อยละ 10
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. วางแผนการดำเนินงานตามโครงการ
    รายละเอียด
    1. จัดประชุมคณะทำงานเพื่อชี้แจงการดำเนินงานตามโครงการ
    2. เตรียมความพร้อมในการดำเนินกิจกรรมต่าง ๆ ประกอบด้วยค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้

    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 5 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาทเป็นเงิน 150 บาท

    งบประมาณ 150.00 บาท
  • 2. เพิ่มความรู้ เพิ่มกิจกรรมทางกาย คลายโรคเรื้อรัง
    รายละเอียด
    1. การตรวจสุขภาพขั้นพื้นฐาน

    - การวัดความดัน/เจาะน้ำตาลในเลือด/วัดรอบเอว/ช่างน้ำหนัก 2. ชี้แจงพร้อมอธิบายผลการตรวจสุขภาพ 3. อบรมให้ความรู้เรื่องอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 4. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการเพิ่มกิจกรรมทางกายที่บ้านที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยมีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ - ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าอาหาร จำนวน 40 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เป็นเงิน 3,960 บาท ดังนี้ 1) ถุงผ้าใส่เอกสาร จำนวน 40 ใบ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 2) กระดาษเอซี จำนวน 2 รีม ๆ ละ 130 บาท เป็นเงิน 260 บาท 3) ปากกา จำนวน 50 ด้าม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท 4) สมุด จำนวน 40 เล่ม ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 600 บาท 5) สายวัดรอบเอว จำนวน 40 อัน ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 6) เสื้อโยคะใช้สำหรับสาธิต จำนวน 1 ผืน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    งบประมาณ 12,260.00 บาท
  • 3. ใกล้ชิด ติดตามผล ครั้งที่ 1
    รายละเอียด
    1. การตรวจสุขภาพ (ติดตามผลครั้งที่ 1)

    - การวัดความดัน/เจาะน้ำตาลในเลือด/วัดรอบเอว/ช่างน้ำหนัก 2. ชี้แจงพร้อมอธิบายผลการตรวจสุขภาพ 3. ให้ผู้ที่ผลการตรวจสุขภาพออกมาอยู่ในเกณฑ์ที่ดี ออกมานำเสนอวิธีการปฏิบัติตนเองด้านการรับประทานอาหารในชีวิตประจำวัน และการประกอบกิจกรรมทางกายที่เหมาะสมกับตนเอง 4. อบรมให้ความรู้ด้านการจัดการอารมณ์ โดยมีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 4. ใกล้ชิด ติดตามผล ครั้งที่ 2
    รายละเอียด
    1. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านลงพื้นที่เพื่อติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีผลการตรวจอยู่ในเกณฑ์ต่ำ พร้อมสำรวจข้อมูลเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและการประกอบกิจกรรมทางกายที่บ้่าน เพื่อใช้เป็นข้อมูลประกอบแนวทางให้ความช่วยเหลือและแก้ไขต่อไป
    2. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านส่งเสริมและกระตุ้นให้ผู้ปวยโรคเรื้อรัง มีการประกอบกิจกรรมทางกายที่เหมาะสมกับตนอย่างสม่ำเสมอทุกวัน
    3. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านสรุปผลการลงพื้นที่ของผู้ป่วยแต่ละราย ประกอบด้วยค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้
      • ค่าพาหนะในการลงพื้นที่ จำนวน 6 คน ๆ ละ 1 ครั้ง ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 600 บาท
      • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 6 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 180 บาท
      • ค่าวัสดุ อุปกรณ์360 บาท มีดังต่อไป 1) สมุด จำนวน 6 เล่ม ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 120 บาท 2) ปากกา จำนวน 6 อัน ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 60 บาท 3) ถุงผ้าใส่เอกสารจำนวน 6 ใบ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 180 บาท
    งบประมาณ 1,140.00 บาท
  • 5. ใกล้ชิด ติดตามผล ครั้งที่ 3
    รายละเอียด
    1. การตรวจสุขภาพ (ติดตามผลครั้งที่ 3)

    - การวัดความดัน/เจาะน้ำตาลในเลือด/วัดรอบเอว/ช่างน้ำหนัก 2. ให้ความรู้เกี่ยวกับผลการตรวจสุขภาพของแต่บุคคล
    3. ให้ความรู้ในการปฏิบัติตัวอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เพื่อลดภาวะเจ็บป่วยและส่งผลให้มีสุขภาพที่ดีขึ้น 4. จัดเวทีเชิดชูเกียติให้กับผู้ป่วยที่สามารถควบคุมอาหาร และประกอบกิจกรรมทางกาย ที่บ้านอย่างสม่ำสม่ำ โดยมีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เป็นเงิน 3,500 บาท ดังนี้ 1) ค่าเกียรติบัตรเชิดชูเกียติ จำนวน 50 ฉบับ ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท

    งบประมาณ 5,900.00 บาท
  • 6. สรุปผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด
    1. ประชุมคณะทำงานเพื่อชี้แจงผลการดำเนินกิจกรรมทางโครงการ
    2. ชี้แจงปัญหา อุปสรรค และแนวทางแก้ไขในการดำเนินกิจกรรม
    3. สรุปผลการประเมินโครงการ ประกอบด้วยค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ 1) อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 5 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 150 บาท 2) ค่าเอกสารเข้าเล่ม จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท (เก็บไว้ที่ รพ.สต.จะโหนง/รายงานกองทุนฯ)
    งบประมาณ 750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 มิถุนายน 2565 ถึง 30 พฤศจิกายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1/5/6/7/8/10

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,600.00 บาท

หมายเหตุ : *สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................