แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าไห รหัส กปท. L6596
อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายเชิด สุขใส
นางบุญกอง สังฆะศรี
นางอุบล บุญจอง
นางสุวรรณมาลี ตระการจันทร์
นางสาวกิตติมณีกานต์ พงษ์สำราญ
-
1. 1.เพื่อเป็นการกระตุ้นและส่งเสริมให้ประชาชนในเขตพื้นที่ตำบลท่าไห มีพฤติกรรมการออกกำลังกายเพิ่มมากขึ้นตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมอบรมฟื้นฟูแกนนำออกกำลังกาย จัดการแข่งขันรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม ผู้เข้าอบรม260คนๆละ 50บาท *1 มื้อจำนวน13,000บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าอบรม260คนๆละ 25บาท *2 มื้อจำนวน13,000บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร 6 ชม.ๆละ 300บาท จำนวน1,800บาท
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการฯจำนวน 500บาท รวม 28,300 บาท
งบประมาณ 28,300.00 บาท - ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม ผู้เข้าอบรม260คนๆละ 50บาท *1 มื้อจำนวน13,000บาท
- 2. จัดมหกรรมการประกวดการออกกำลังกายรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้ากิจกรรม 260 คนๆละ 25 บาท *1 มื้อ จำนวน 6,500 บาท
- ค่าจ้างเหมาจัดสถานที่(รายละเอียดปรากฏตามเอกสารแนบท้าย) จำนวน 5,200 บาท
รวม 11,700 บาท
งบประมาณ 11,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 ธันวาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
ตำบลท่าไห
รวมงบประมาณโครงการ 40,000.00 บาท
หมายเหตุ : (ใส่หลักการและเหตุผล)
ประชาชนในพื้นที่เพิ่มการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นร้อยละ 80
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าไห รหัส กปท. L6596
อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าไห รหัส กปท. L6596
อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................