กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนห้วยมะพร้าวห่างไกลโควิด-19
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านห้วยมะพราว
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือ (COVID-19) ที่มีการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วในหลายประเทศทั่วโลก ซึ่งเป็นโรคระบาดที่มีการติดเชื้อจากคนไปสู่คน หลายประเทศมีมาตรการในการควบคุมป้องกันการระบาดของโรคที่แตกต่างกันไป ศูนย์บริหารสถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ก็มีมาตรการป้องกันออกมาเป็นระยะ และกระทรวงสาธารณสุขได้ออกมาตรการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 สำหรับสถานศึกษา เพื่อคัดกรองและป้องกันโรคโควิด 19 โดยมีการคัดกรองวัดไข้ และอาการเสี่ยงก่อนเข้าสถานศึกษา จัดจุดล้างมือหรือเจลแอลกอฮอล์อย่างเพียงพอ สวมหน้ากากผ้าหรือหน้ากากอนามัยตลอดเวลา จัดระยะห่างระหว่างบุคคลอย่างน้อย 1-2 เมตร ทำความสะอาดห้องเรียนพื้นผิวสัมผัสร่วม เปิดหน้าต่างประตู ระบายอากาศ เพื่อลดความเสี่ยงในกลุ่มของนักเรียน ครูและบุคลากรในสถานศึกษา ในการดำเนินการคัดกรอง เพื่อลดความเสี่ยงของนักเรียน ครูและบุคลากรในสถานศึกษานั้น ได้รับการอำนวยความสะดวกจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านห้วยไทรและเจ้าหน้าที่ อสม.หมู่ที่ 11 บ้านห้วยมะพร้าวเข้ามาช่วยคัดกรองนักเรียน ครูและบุคลากรในสถานศึกษา แต่เนื่องด้วยอุปกรณ์ที่ใช้ในการคัดกรอง เช่น ชุดตรวจ ATKมีอยู่อย่างจำกัด ทำให้ไม่สามารถใช้ได้ในทุกสัปดาห์และเครื่องวัดอุณหภูมิ เจลแอลกอฮอล์ มีแต่ไม่เพียงพอต่อการใช้งาน ด้วยทางกระทรวงศึกษาธิการ มีหนังสือไปยังสำนักงานการศึกษาเขตพื้นที่ของแต่ละจังหวัด เรื่องให้ประสานสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต เพื่อให้โรงเรียนขอรับการสนับสนุนชุดตรวจการติดเชื้อโควิด-19 รองรับการเปิดเทอมของนักเรียนแล้วนั้น แต่จากการประสานงานกับหน่วยบริการข้างต้น พบว่า ชุดตรวจการติดเชื้อโควิด-19 ดังกล่าว หมดแล้วเป็นส่วนใหญ่และโรงเรียนก็ขาดงบประมาณสำหรับดำเนินการจัดหาชุดตรวจATK
ดังนั้น เพื่อให้นักเรียน ครูและบุคลากรโรงเรียนบ้านห้วยมะพร้าว สังกัดสำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาสตูล ปลอดภัยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือ (COVID-19) จำเป็นต้องมีการให้ความรู้ คำแนะนำ และมีวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการคัดกรอง ป้องกันโรคโควิด19 ที่เพียงพอและเหมาะสมกับนักเรียนตลอดทั้งปีงบประมาณ พ.ศ.2565 และมีประสิทธิภาพที่แม่นยำต่อการคัดกรองและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือ (COVID-19)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. รู้เท่าทันโรคโควิด-19
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนผู้เข้าร่วมอบรม ค่าอาหารว่าง จำนวน 103 คน คนละ 25 บาท จำนวน 2
    มื้อ(เฉพาะนักเรียนชั้น ป. 1-6) ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำกิจกรรมถอดบทเรียน (กระดาษบรู๊ฟ, ปากกาเคมี, สีไม้)  ชุดละ 46 บาท จำนวน 10 ชุด ค่าตอบแทนวิทยากร วิทยากรจำนวน 1คน  จำนวน 2 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 400 บาท ค่าเอกสารให้ความรู้  จำนวน 103ชุด ชุดละ 20 บาท ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.20×2.40  ตารางเมตร จำนวน 1 ป้าย

    งบประมาณ 8,902.00 บาท
  • 2. การคัดกรองโควิด-19
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุ อุปกรณ์สำหรับการคัดกรองโควิด-19 - เครื่องวัดอุณหภูมิอินฟราเรดจำนวน 2 เครื่อง เครื่องละ 1,200 บาท - เจลแอลกอฮอล์ จำนวน 5 แกลอน แกลอนละ 5 ลิตร แกลอนละ 600บาท - หน้ากากอนามัย จำนวน 20 กล่อง กล่องละ 89 บาท - ชุดตรวจ ATKจำนวน 103ชุด ชุดละ 95 บาท - สบู่เหลว จำนวน 20 ขวด ขวดละ 55 บาท

    งบประมาณ 18,065.00 บาท
  • 3. รายงานผลการประเมินโครงการ
    รายละเอียด

    ค่ากระดาษ A4 จำนวน 2  รีม ราคา รีมละ 130 บาท จัดทำรูปเล่ม รายงานผลโครงการ จำนวน 2 เล่ม เล่มละ 100 บาท

    งบประมาณ 460.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านห้วยมะพร้าว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,427.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1: เด็กวัยเรียนระดับประถมศึกษามีความรู้ ความเข้าใจ ตระหนักถึงความสำคัญการปฏิบัติตน ด้านสุขภาพอนามัย จากการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)
2 : เด็กวัยเรียนระดับประถมศึกษาได้รับการคัดกรองการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) อย่างต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,427.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................