แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ รหัส กปท. L5288
อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางดรุนี ยาประจัน (089-6586108)
นางวันดี หมันทุย (092-4618396)
นางหวัน เปรมใจ (065-7913962)
นางยุภา แสงสีคำ (089-4662682)
นางบินตัน ยาประจัน (062-9722149)
- 1. คัดกรอง/เข้าร่วมอบรมให้ความรู้เรื่อง การดูแลสุขภาพและการออกกำลังกายด้วยกายอุปกรณ์และการเดินบนถนนสุขภาพรายละเอียด
1.คัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ
2.อบรมให้ความรู้เรื่อง การดูแลสุขภาพในผู้สูงอายุและการออกกำลังกายด้วยกายอุปกรณ์
- ค่าวิทยากร 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 40 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าป้ายโครงการ 1 ป้าย ขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน 450 บาท
- ค่ากายอุปกรณ์(ผ้าถุง) 40 ผืนๆละ 120 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
รวมเป็นเงิน 12,250 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 12,250.00 บาท - 2. คืนข้อมูลและกำหนดกติการ่วมรายละเอียด
คืนข้อมูลผลการประเมินสุขภาพของผู้สูงอายุและร่วมกำหนดกติกากลุ่มผู้สูงอายุ ค่าใช้จ่าย - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
งบประมาณ 1,250.00 บาท - 3. ออกกำลังกายด้วยกายอุปกรณ์และการเดินบนถนนสุขภาพรายละเอียด
ออกกำลังกายด้วยกายอุปกรณ์และการเดินบนถนนสุขภาพ - ค่าเครื่องดื่ม 45 คนๆละ 10 บาท/ครั้ง รวม 12 ครั้ง เป็นเงิน 5,400 บาท
งบประมาณ 5,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
หมู่ที่ 4 ตำบลท่าเรือ
รวมงบประมาณโครงการ 18,900.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ รหัส กปท. L5288
อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าเรือ รหัส กปท. L5288
อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................