กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการค่ายเด็ก เยาวชนรุ่นใหม่ ห่างไกลยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ตาดีกาตัรบียะห์ตุลอัตฟาล ม.5 ไอร์ปีแซ
กลุ่มคน
๑. นายกุลมาน มะปาเส
๒. นางซุลยานา ลาเต๊ะ
๓. นางลาตีพะห์ ยา
๔. นายอิบรอเฮง หะยีอาซา
๕. นายอับดุลรอแม สาเมาะ
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กและเยาวชน คืออนาคตของชาติปัจจุบันสังคมไทยกำลังประสบปัญหาวิกฤต จากสถานการณ์ปัญหายาเสพติดที่ได้เริ่มแพร่ระบาดและกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้นอย่างน่าวิตก เป็นผลให้เด็กและเยาวชน หลงผิดเข้าสู่วงจรของการซื้อขายและเสพยาเสพติดเพิ่มมากขึ้นซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญในการพัฒนาประเทศ และเป็นการทำลายทรัพยากรบุคคลซึ่งเป็นอนาคตและเป็นพลังในการพัฒนาประเทศให้ด้อยคุณภาพ และยังเป็นปัญหาที่สร้างความรู้สึกสะเทือนใจ ความเจ็บปวดให้กับพ่อแม่ผู้ปกครอง อีกทั้งปัญหายาเสพติดได้นำมาซึ่งความรุนแรงในครอบครัวและอาชญากรรมต่างๆในสังคมเช่น การลักขโมย ฉกชิงวิ่งราวและการก่อปัญหาอาชญากรรมอื่นๆตามมาอีกมากมาย ซึ่งทำให้มีผลกระทบต่อสังคมโดยรวม

สถานการณ์ยาเสพติดในพื้นที่ก็ทวีความรุนแรงมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเกิดจากความตั้งใจ และเกิดจากการหลงผิดโดยรู้เท่าไม่ถึงการณ์ อีกทั้งยังมีปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่จะทำให้เด็กและเยาวชน มีโอกาสเข้าไปติดยาเสพติดเพิ่มมากขึ้นอีก เช่น เด็กและเยาวชน เป็นวัยที่ต้องการเรียนรู้ อยากลอง ต้องการเรียกร้องความสนใจ การสร้างการยอมรับ กล้าทำในสิ่งท้าทาย การชักจูง และสภาพแวดล้อมภายในครอบครัว อีกทั้งไม่ค่อยสนใจใยดีกับหลักการของศาสนาวันๆเอาแต่เล่นเกมส์ เป็นต้น

ดังนั้น เด็กและเยาวชน จำเป็นต้องได้รับดูแลเอาใจใส่อย่างเพียงพอ ต้องได้รับการถ่ายทอดความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องในด้านศาสนาและการรับรู้โทษที่ร้ายแรงของสิ่งเสพติดอย่างเหมาะสม การรู้จักการหลีกเลี่ยงจากสิ่งเสพติด และสิ่งสำคัญคือการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับเด็กและเยาวชน ไม่ว่าจะเป็นการปลูกฝังระเบียบวินัย การส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์จะเป็นการพัฒนาทรัพยากรบุคคลอย่างมีประสิทธิภาพและยั่งยืนตลอดไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มความรู้ ความเข้าใจและทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้ห่างไกลยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชน มีความรู้ ความเข้าใจและมีทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้ห่างไกลยาเสพติดเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อปลูกฝังระเบียบวินัย ค่านิยมที่ดีงาม และการปรับตัวในการอยู่ร่วมกันในสังคม
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีระเบียบวินัย ค่านิยมที่ดีงาม และการปรับตัวในการอยู่ร่วมกันในสังคม
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชน ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์จากการเล่นกีฬาหลังเลิกเรียน และการบำเพ็ญประโยชน์สาธารณะเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เรื่องยาเสพติดแก่เด็กและเยาวชน
    รายละเอียด

    วันแรกเป็นการจัดอบรม 1 วัน 1 คืน
    - อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องยาเสพติด การป้องกัน และพิษภัยของยาเสพติด
    - อบรมให้ความรู้หลักศาสนาอิสลามเกี่ยวกับเรื่องยาเสพติด
    - กิจกรรมกลุ่ม/ละลายพฤติกรรม

    งบประมาณ
    ๑. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตรเป็นเงิน 690 บาท
    ๒. ค่าอาหารว่างจำนวน 60 คน x 2 มื้อ x 25 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    ๓. อาหารกลางวันจำนวน 60 คน x 1 มื้อ x 50 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    ๔. อาหารเย็น จำนวน 60 คน x 1 มื้อ x 50 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    ๕. ค่าตอบแทนวิทยากรช่วงเช่า-บ่าย จำนวน 1 คน x 4 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    ๖. ค่าตอบแทนวิทยากรช่วงเย็น จำนวน 1 คน x 2 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
    ๗.ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการอบรม เป็นเงิน 2,700 บาท
    - กระเป๋าใส่เอกสาร จำนาน 60 ใบ x 35 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
    - สมุดจดบันทึก จำนาน 60 เล่ม x 5 บาท เป็นเงิน 300 บาท
    - ปากกาลูกลื่น จำนาน 60 ด้าม x 5 บาท เป็นเงิน 300 บาท
    ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 15,990.00 บาท
  • 2. ฐานเรียนรู้ต้านภัยยาเสพติด
    รายละเอียด

    วันที่สองเป็นกิจกรรมภาคสนามและนันทนาการ
    - ฐานที่๑ฝึกระเบียบวินัยพื้นฐาน เช่น วินัยการเข้าแถว วินัยการรับผิดชอบ วินัยในหน้าที่ และวินัยในตนเอง
    - ฐานที่๒พรมวิเศษ เป็นการเดินทางโดยใช้พรมวิเศษ หาวิธีเดินทางไปให้ถึงจุดหมายโดยไม่ลงจากพรมภายในเวลาที่กำหนด
    - ฐานที่๓โอ้ลูกรัก เป็นการส่งอาหารหรือของไปอีกฟากหนึ่ง โดยโชคอุปกรณ์ในการลำเลียงอาหารหรือของ (ผ้า 1 ผืนต่อ 2 คนภายในเวลาที่กำหนด
    - ฐานที่๔กู้ระเบิด เป็นการสมมุติน้ำในขวดทีเรียงอยู่เป็นระเบิด จึงจะต้องใช้อุปกรณ์ช่วยกันเก็บกู้ระเบิด โดยนำไปไว้อีกจุดหนึ่งเพื่อให้กลุ่มที่ตามมาจะได้เดินทางโดยปลอดภัย
    - ฐานที่๕ ใบ้คำ จากท่า ให้ทุกคนในกลุ่มหันหน้าไปทางหางแถว ส่วนหัวแถวจะถูกกำหนดให้ทำท่าทางตามคำที่บอกแล้วผู้เล่นหัวแถวสะกิดให้ผู้เล่นคนต่อไปหันหน้ามาเพื่อสอนท่าให้ผู้เล่นคนอื่นๆในแถวจนถึงหางแถวแล้วตอบ

    งบประมาณ
    ๑. ค่าอาหารว่างจำนวน 60 คน x 2 มื้อ x 25 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    ๒. อาหารเช้าจำนวน 60 คน x 1 มื้อ x 50 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    ๓. อาหารกลางวันจำนวน 60 คน x 1 มื้อ x 50 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    ๔. ค่าตอบแทนวิทยากรประจำฐาน จำนวน 3 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    ๕. ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ เป็นเงิน 500 บาท
    -กระดาษสร้างแบบ จำนวน 5 แผ่น x 5 ฐาน x 5 บาท เป็นเงิน 125 บาท
    -กระดาษชาร์ททำป้ายฐาน จำนวน 1 แผ่น x 15 บาท เป็นเงิน 15 บาท
    -ปากกาเคมี จำนวน 3 ด้าม x 5 ฐาน x 15 บาท เป็นเงิน 225 บาท
    -เทปกาว จำนวน 1 ม้วน x 45 บาท เป็นเงิน 45 บาท
    -เชือก จำนวน 2 ม้วน x 10 บาท เป็นเงิน 20 บาท
    -ถุงขยะสีดำจำนวน 2 แพ็ค x 35 บาท เป็นเงิน 70 บาท
    ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 11,300.00 บาท
  • 3. ส่งเสริมการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
    รายละเอียด
    • การออกกำลังกายหลังเลิกเรียน
    • บำเพ็ญประโยชน์สาธารณะ เช่น ศูนย์ตาดี มัสยิด สถานที่ต่างๆ ในชุมชน เป็นต้น
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 31 กรกฎาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตาดีกาตัรบียะห์ตุลอัตฟาล ม.5 ไอร์ปีแซ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,290.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชน มีความรู้ ความเข้าใจและมีทักษะชีวิตที่เข้มแข็ง ตระหนักถึงพิษภัยยาเสพติดและไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
  2. เด็กและเยาวชนมีระเบียบวินัย ค่านิยมที่ดีงาม และสามารถปรับตัวและวางตัวในการอยู่ร่วมกันในสังคม
  3. ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์จากการเล่นกีฬาหลังเลิกเรียน และการบำเพ็ญประโยชน์สาธารณะเพิ่มขึ้น โดยไม่ไปยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,290.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................