กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่าตำบลน้ำขาว
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลน้ำขาว
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) กลับมาระบาดใหม่อีกครั้งจากกลุ่มคลัสเตอร์ต่างๆ และมีความรุนแรงและแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วมากมายหลายเท่าเมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2563 โดยข้อมูลจากศูนย์บริหารสถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (ศบค.) เมื่อวันที่ 13 สิงหาคม 2564 พบว่าวันนี้มีผู้ติดเชื้อสูงสุดทำลายสถิติอยู่ที่ 23,418 ราย ยิ่งไปกว่านั้นพบว่า เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) สามารถกลายพันธ์เป็นสายพันธุ์ใหม่ได้ ยากต่อการควบคุมโรค ส่งผลกระทบต่อภาคเศรษฐกิจและสังคมอย่างยิ่ง และมีจำนวนผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นเพื่อเป็นการป้องกันและควบคุมโรคสำหรับกลุ่มสัมผัสเสี่ยงสูง ผู้เดินทางกลับจากพื้นที่สีแดงเข้ม หรือผู้ที่ผ่านการตรวจหาเชื้อ โดยวิธี RT-PCR องค์การบริหารส่วนตำบลน้ำขาวจึงได้ร่วมกับหลายภาคส่วนในพื้นที่จัดตั้งสถานที่ควบคุมหรือสังเกตอาการเริ่มป่วยขององค์การบริหารส่วนตำบลน้ำขาว (Local Quarantine) ขึ้น อีกทั้งได้จัดให้มีการป้องกันและควบคุมโรคหลายรูปแบบ ซึ่งเป็นไปตามบริบทของตำบลน้ำขาว อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา ปัจจุบันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้พัฒนาและเปลี่ยนสายพันธ์ไป ทำให้การแพร่เชื้อเป็นไปได้ง่าย ทำให้จำนวนผู้ติดเชื้อมีมากถึง25,000 กว่าคนต่อวัน (ข้อมูลเดือนมีนาคม 2564) การควบคุมโรคเป็นไปได้ยาก แม้ประชาชนจะป้องกันดูแลตัวเองดีระดับหนึ่งแล้วก็ตาม อีกทั้งนโยบายการมอบหมายให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดตั้งศูนย์พักคอยและแยกกักตัวชุมชน(Community Isolation) จึงทำให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นมีภาระกิจด้านการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เป็นอย่างมาก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนประชาชนที่มีความเสี่ยงติดเชื้อโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ติดเชื้อโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ลดลง
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. เพื่อเพิ่มความรู้ให้กับประชาชนในเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) การป้องกันตัวเอง
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ติดเชื้อโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ลดลง
    ขนาดปัญหา 70.52 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อจำนวนสถานที่สาธารณะที่ประชาชนใช้ร่วมกัน อาจก่อให้เกิดการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : จำนวนสถานที่สาธารณะที่ประชาชนใช้ร่วมกันได้รับการป้องกันการการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ขนาดปัญหา 18.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. รณรงค์ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    เป็นการให้ความรู้แก่ประชาชนในเรื่องของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) สายพันธ์ใหม่ และการป้องกันตัวเองจากโรค มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าจ้างแผ่นพับให้ความรู้แก่ประชาชน จำนวน  1,300 ครัวเรือน (ฉบับละ 6 บาท) เป็นเงิน 7,800 บาท 2. ค่าจัดส่งทางไปรษณีย์ จำนวน 1,300 ครัวเรือน ๆ ละ (ฉบับละ 3 บาท) เป็นเงิน 3,900 บาท 3. ค่าป้ายไวนิลพร้อมโครงไม้ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 3 ป้าย ๆละ 450 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท

    งบประมาณ 13,050.00 บาท
  • 2. ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    ป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และคัดกรองประชาชน เมื่อมีการรวมตัวกันทำกิจกรรมสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ เช่น การจัดงาน การประชุม การอบรม งานประเพณี การศาสนา หรือสถานที่ท่องเที่ยวประจำตำบล ตลอดจนหน้าที่การรับส่งผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ไปยังสถานพยาบาล หรือปฏิบัติหน้าที่ในศูนย์พักคอยและแยกกักตัวชุมชน(Community Isolation) มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. เครื่องแสกนวัดไข้แบบมีขาตั้ง จำนวน 4 เครื่องๆละ 2,000 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท 2. หน้ากากอนามัย จำนวน 10 กล่องๆละ 120 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 3.ถุงมือ จำนวน 10 กล่องๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 4. ชุดเอี้ยมคลุม CPEจำนวน 50 ตัวๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 5.เฟสชิล ขนาดแพคละ 10 ชิ้น ๆละ จำนวน 5 แพค ๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 6.ถุงคลุมเท้า ขนาดแพคละ 25 คู่ จำนวน 2 แพคๆ ละ 725 บาท เป็นเงิน 1,450 บาท7. หมวกคลุมผม ขนาดแพคละ 100 ชิ้น จำนวน 1 แพค เป็นเงิน 200 บาท 8. น้ำยาฆ่าเชื้อโรค จำนวน 10 ขวดๆละ 450 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท

    งบประมาณ 20,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1-11 ตำบลน้ำขาว อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,400.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สามารถป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้
  2. ประชาชนมีความรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)และสามารถป้องกันตัวเองได้
  3. เจ้าหน้าที่ประจำศูนย์พักคอยและแยกกักตัวชุมชน(Community Isolation) มีวัสดุเพื่อใช้ในการป้องกันโรค
  4. ประชาชนได้รับการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เมื่อมีการรวมตัวกันทำกิจกรรม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................